婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第41期

問題索引：

一、【問題】產(chǎn)褥期抑郁癥在產(chǎn)后多長時(shí)間內(nèi)發(fā)病？

二、【問題】在產(chǎn)后2周內(nèi)必須具備下列哪項(xiàng)表現(xiàn)才可診斷產(chǎn)褥期抑郁癥？

三、【問題】患者，女性，35歲，產(chǎn)后20天，出現(xiàn)情緒壓抑，自我評(píng)價(jià)降低等表現(xiàn)，考慮產(chǎn)褥期抑郁癥，下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期抑郁癥的表現(xiàn)？

四、【問題】下列哪項(xiàng)不是中暑先兆？

五、【問題】患者女性，初產(chǎn)婦，于7月20日生產(chǎn)，現(xiàn)為產(chǎn)后20天，出現(xiàn)口渴、多汗、心肌、惡性，自訴胸悶，并覺全身乏力。體溫正常?？紤]診斷為？

六、【問題】外陰鱗狀上皮增生的病理改變不包括？

具體解答：

A.對全部活動(dòng)或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅

B.體重顯著下降或增加

C.失眠或睡眠過度

D.疲勞或乏力

E.反復(fù)出現(xiàn)死亡想法

【解答】A

在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，但必須具備第（1）（2）兩條：

（1）情緒抑郁。

（2）對全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。

（3）體重顯著下降或增加。

（4）失眠或睡眠過度。

（5）精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。

（6）疲勞或乏力。

（7）遇事皆感毫無意義或負(fù)罪感。

（8）思維能力減退或注意力渙散。

（9）反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。

三、【問題】患者，女性，35歲，產(chǎn)后20天，出現(xiàn)情緒壓抑，自我評(píng)價(jià)降低等表現(xiàn)，考慮產(chǎn)褥期抑郁癥，下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期抑郁癥的表現(xiàn)？

A.對全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅

B.體重顯著下降或增加

C.失眠或睡眠過度

D.無疲勞或乏力感

E.思維能力減退或注意力不集中

【解答】D

產(chǎn)褥期抑郁癥應(yīng)該是有疲勞或乏力感。

四、【問題】下列哪項(xiàng)不是中暑先兆？

A.多汗

B.口渴

C.痱子布滿全身

D.心悸

E.惡心

【解答】C

1.中暑先兆發(fā)病急驟，發(fā)病前多有短暫的先兆癥狀稱為中暑先兆，表現(xiàn)為口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力。此時(shí)體溫正常或低熱。

2.輕度中暑體溫開始升高≥38.5℃，出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿全身。

3.重度中暑體溫高達(dá)41～42℃，呈稽留熱型，可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。幸存者也常遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的后遺癥。

五、【問題】患者女性，初產(chǎn)婦，于7月20日生產(chǎn)，現(xiàn)為產(chǎn)后20天，出現(xiàn)口渴、多汗、心肌、惡性，自訴胸悶，并覺全身乏力。體溫正常?？紤]診斷為？

A.產(chǎn)褥期抑郁癥

B.產(chǎn)褥感染

C.中暑先兆

D.輕度中暑

E.重度中暑

【解答】C

患者產(chǎn)后出現(xiàn)口渴等一系列表現(xiàn)，結(jié)合患者是暑期生產(chǎn)，考慮出現(xiàn)了產(chǎn)褥中暑，目前體溫是正常的，考慮是屬于中暑先兆。

六、【問題】外陰鱗狀上皮增生的病理改變不包括？

A.表皮層角化過度

B.棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚

C.表皮角化完全

D.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤

E.上皮細(xì)胞層次排列整齊

【解答】C

外陰鱗狀上皮增生鏡下病理變化為病變區(qū)表皮層角化過度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤。但上皮細(xì)胞層次排列整齊，極性保持，細(xì)胞的大小和核形態(tài)、染色均正常。

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