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千呼萬喚始出來!2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材公布啦!經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)教務(wù)人員對(duì)比,2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材相比2022年有所變化。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家匯總教材變動(dòng)情況如下:
第二章 女性生殖系統(tǒng)生理
第四節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)
三、下丘腦一垂體一卵巢軸的相互關(guān)系(2023變)
2022:下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下,受到興奮刺激時(shí)即產(chǎn)生GnRH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進(jìn)入垂體前葉,
2023:下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下,受到興奮刺激時(shí)即產(chǎn)生GnRH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體,
第三章 妊娠生理
第四節(jié) 妊娠期母體變化
七、消化系統(tǒng)變化(2023變)
2022:受大量雌激素影響,齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響,易出現(xiàn)腹脹、胃灼熱(燒心)、便秘等,
2023:受大量雌激素影響,齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響,易出現(xiàn)腹脹、燒心、便秘等,
第五章 孕期監(jiān)護(hù)及保健
第五節(jié) 孕期營養(yǎng)
一、常吃含鐵豐富的食物 2023年變化:
2022:
2023:
二、孕吐嚴(yán)重者,可少量多餐,保證攝入含必需碳水化合物的食物(2023變)
四、五、六(2023變)
第八章 病理妊娠
第六節(jié) 產(chǎn)前出血
(七)處理(2023年新增)
2022年:1.期待療法 目的是在保證孕婦安全的前提下延長胎齡,使胎兒達(dá)到或接近足月,提高圍生兒存活率。應(yīng)住院絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧,提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中,保持孕婦良好情緒,配血備用,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥或輸血。必要時(shí)給宮縮抑制劑,如沙丁胺醇、硫酸鎂。孕周<35周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)促胎肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,應(yīng)終止妊娠。
2023年:1.期待療法 目的是在保證孕婦安全的前提下延長胎齡,使胎兒達(dá)到或接近足月,提高圍生兒存活率。應(yīng)住院絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧,提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中,保持孕婦良好情緒,配血備用,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥或輸血。必要時(shí)給宮縮抑制劑,如鹽酸利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂。孕周〈35周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可給予地塞米松5~6mg肌內(nèi)注射,每12小時(shí)1次,共4次,或倍他米松注射液12mg肌內(nèi)注射,24小時(shí)后再重復(fù)1次,促胎肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,應(yīng)終止妊娠。
二、胎盤早剝
(四)臨床表現(xiàn)及分類(2023年新增)
2022年:典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,尤以胎盤剝離部位明顯。陰道出血為陳舊性不凝血,但出血量與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合,尤其是后壁胎盤的隱性剝離。臨床上推薦胎盤早剝的Page分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度(表8-3)。
2023年:典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,尤以胎盤剝離部位明顯。陰道出血為陳舊性不凝血,但出血量與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合,尤其是后壁胎盤的隱性剝離。嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀,壓痛明顯,胎心率改變或消失,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降等休克征象。臨床上推薦胎盤早剝的Page分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度(表8-3)。
第十八章 女性生殖器腫瘤
第二節(jié) 外陰鱗狀上皮內(nèi)病變與外陰癌
一、外陰鱗狀上皮內(nèi)病變
5.治療
(2)HSIL的處理(2023變動(dòng))
2022:HSIL的處理:病灶切除術(shù),根據(jù)病理,必要時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。
2023:HSIL的處理:病灶局限的,可采用病灶局部表淺切除術(shù),切緣超過病灶外至少0.5cm;較大融合型病灶、病變較廣泛、多灶性病變,尤其疑為浸潤癌時(shí),可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。
第三節(jié) 宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變與宮頸癌
五、臨床分期(2023變動(dòng))
2023年刪除了2009年分期
九、治療
2.宮頸浸潤癌
(1)手術(shù)治療(2023變動(dòng))
2022:2)ⅠA1期
2023:2)ⅠA2期
第二十章 生殖內(nèi)分泌疾病
第二節(jié) 閉經(jīng)
一、病因及分類
2.根據(jù)閉經(jīng)原因和發(fā)生部位
(3)垂體性閉經(jīng)
2022年:主要病變?cè)诖贵w。垂體前葉器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。
如原發(fā)性低促性腺激素性閉經(jīng),產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死引起希恩(Sheehan)綜合征和垂體腫瘤導(dǎo)致閉經(jīng)等。
2023年:主要病變?cè)诖贵w。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。
如原發(fā)性低促性腺激素性閉經(jīng),產(chǎn)后大出血導(dǎo)致腺垂體缺血壞死引起希恩(Sheehan)綜合征和垂體腫瘤導(dǎo)致閉經(jīng)等。
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