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    小兒感染性腹瀉病一般癥狀

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    (一)腹瀉、嘔吐與一般癥狀

    1.輕型病例有食欲減退,溢奶,大便次數(shù)增多,每日數(shù)次到10次左右,稀便或帶少量水分,淡黃或綠色,稍有酸味,有時(shí)有少量粘液或呈白色鈣皂,精神尚好,無中毒癥狀,偶有低熱惡心,嘔吐,體重不增或略降,有時(shí)尿少。

    2.中型與重型

    多數(shù)起病緩慢,自輕型腹瀉逐漸加重,瀉水樣便;少數(shù)起病即為水樣便,量多,次數(shù)頻繁,每次數(shù)毫升至數(shù)十毫升,每日數(shù)次至數(shù)十次,多數(shù)為10-20次,常有嘔吐每日-2次至十?dāng)?shù)次,個(gè)別嚴(yán)重者可吐咖啡樣沉渣,早期食欲減退,以后加重,嚴(yán)重者拒食,多數(shù)有發(fā)熱。

    (二)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂癥狀

    1.脫水

    (1)脫水程度:①輕度脫水:失水量約為體重的3~5%(50毫升/kg),病兒精神較差或不安,皮膚稍干燥,彈性稍差,眼窩及前囟略凹陷,哭有淚,口腔粘膜干燥,尿量稍減少。②中度脫水:失水量約為體重的5~10%(50-100毫升/kg),病兒精神萎靡或煩躁不安,皮膚蒼白,干燥,彈性較差,眼窩及前囟凹陷明顯,哭時(shí)淚少,口腔粘膜干燥,四肢稍涼,脈速,尿量明顯減少。③重度脫水:失水量約為體重的10%以上(100~120毫升/kg),病兒精神極度萎靡,表情淡漠,嗜睡,朦朧或昏迷,皮膚發(fā)灰,干燥,四肢發(fā)涼,脈細(xì)數(shù)微弱,皮膚出現(xiàn)花紋等休克征。

    (2)脫水性質(zhì):①等滲性脫水:病兒煩躁,嗜睡,眼窩及前囟凹陷,皮膚彈性低,粘膜干燥,血壓下降,脈搏增快,四肢發(fā)涼,尿量減少?;純捍蠖酄I(yíng)養(yǎng)狀況良好,腹瀉時(shí)間短,血鈉為130~150mmol/L。②低滲性脫水:患兒軟弱,嗜睡,驚厥,昏迷,眼窩前囟凹陷明顯,皮膚彈性極差,粘膜略干燥,血壓極低,脈快細(xì)弱,四肢發(fā)涼,尿減少或無尿。大多營(yíng)養(yǎng)較差,吐瀉嚴(yán)重,病程長(zhǎng),血鈉低于130mmol/L。③高滲性脫水:患兒煩躁不安,劇烈口渴,高熱,肌張力高,驚厥,眼窩前囟稍凹陷,皮膚彈性尚好,粘膜明顯干燥,血壓稍低,四肢熱或冷,尿少而比重高。多發(fā)生于病程短,供水不足,出汗或曾口服大量含鈉液的情況下,血鈉高與150mmol/L。

    2.代謝性酸中毒:患兒精神萎靡,呼吸深快,但無鼻翼扇動(dòng),新生兒及小嬰兒呼吸改變不明顯,口唇櫻紅,如有循環(huán)衰竭可表現(xiàn)為口唇紫紺,嚴(yán)重者可致昏迷。

    3.低鉀血癥:表現(xiàn)為①精神萎靡,四肢無力,肌張力低下腱反射消失,嚴(yán)重者表現(xiàn)為癱瘓。②腸蠕動(dòng)減少,故腸鳴音弱,腹脹,嚴(yán)重者腸麻痹可致腸梗阻。③心音低鈍,心率減慢,心律不齊,嚴(yán)重者心力衰竭心臟擴(kuò)大,心電圖改變多見:T波低平,ST段下移,Q-T間期延長(zhǎng),出現(xiàn)U波。

    4、低鈣血癥:表現(xiàn)為煩躁,驚跳,手足搐搦或驚厥。

    5.低鎂血癥:極少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良的患兒出現(xiàn)缺鎂癥狀,常在脫水及電解質(zhì)紊亂糾正后出現(xiàn),表現(xiàn)為煩躁,震顫,驚厥,血清鎂低于0.75mmol/L。

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