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小兒泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥要點(diǎn)有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.腎積膿
腎積膿又稱(chēng)膿腎(pyonephrosis),是指化膿性感染引起腎實(shí)質(zhì)廣泛的破壞形成膿腔。它多并發(fā)于感染性腎積水、腎結(jié)石及腎盂腎炎,尤以伴有尿路梗阻性病變時(shí)更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)主要為慢性膿尿及全身消耗癥狀,如易疲乏、無(wú)力、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血以及發(fā)熱等。有時(shí)由于腎盂輸尿管連接部極度狹窄以至完全閉塞,在后期可以沒(méi)有泌尿系癥狀,而主要表現(xiàn)為腰部腫物。但仔細(xì)詢(xún)問(wèn)可以查出過(guò)去有泌尿系感染的病史。靜脈腎盂造影顯示患側(cè)腎功能喪失,超聲波檢查可查出囊性腫物。應(yīng)用抗生素及輸血等治療改進(jìn)一般情況后,可以進(jìn)行腎切除術(shù)。由于腎周?chē)M織嚴(yán)重粘連及瘢痕化,一般的腎切除術(shù)有時(shí)會(huì)遇到很大困難而需化包膜下腎切除術(shù)。
2.腎周炎
腎周炎(perinnephritis)又稱(chēng)腎周膿腫,在兒科雖不多見(jiàn),但各年齡均可發(fā)病。感染的部位在腎周?chē)闹窘M織,多為單側(cè)性。病原菌常為金黃色葡萄球菌,由它處病灶通過(guò)血流、淋巴而達(dá)腎周?chē)?,尤以皮膚感染常為原發(fā)病灶,亦可由腎實(shí)質(zhì)感染直接播及腎周?chē)M織。癥狀輕征不一,重者起病即有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛,有時(shí)疼痛可牽及腹壁或下肢。病變刺激腰大肌,引起腰大肌痙攣而使髖關(guān)節(jié)屈曲,因而下肢不能伸直。血白細(xì)胞增高,而尿常規(guī)檢查往往正常。當(dāng)本病與腎盂炎同時(shí)存在時(shí),還會(huì)有尿頻及膿尿等癥狀。
B型超聲波檢查對(duì)診斷幫助較大、X線檢查雖不能決定診斷,但有很大幫助。腎和腰大肌影像不清、脊柱向患側(cè)彎曲,在呼吸時(shí)作腎盂造影可見(jiàn)腎臟固定不動(dòng)。治療主要為抗菌藥物配合局部熱敷或藥敷及液體補(bǔ)充等,如有膿形成,經(jīng)穿刺證實(shí)后可切開(kāi)引流。
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