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今天我們來一起學(xué)習(xí)關(guān)于再生障礙性貧血的預(yù)防與治療。
一、治療
原則：早期診斷，早期治療，分型治療，聯(lián)合用藥，維持治療，合并癥治療及堅(jiān)持治療。
病因治療 | ·對有病因可查者，要盡可能去除病因，或停止接觸或服用有害藥物、化學(xué)品或放射線 |
一般治療 | ·防治感染 防治一些機(jī)會致病菌（如真菌等）所致的嚴(yán)重感染 ·成分輸血 輸濃縮紅細(xì)胞，保持血紅蛋白在60～80g/L 血小板＜20×109/L，或有嚴(yán)重消化道出血、血尿、顱內(nèi)出血的可能者、嚴(yán)重感染者即使血小板＞30×109/L，應(yīng)予輸血小板 |
造血干細(xì)胞移植 | ·重型再障 |
治療-藥物治療-免疫抑制治療
（ALG）或（ATG） | 抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG） 重型再障首選，有效率31%～81% |
環(huán)孢素A | （CyclosporinA，CSA）：重型再障時常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用 慢性再障單獨(dú)應(yīng)用或與中藥聯(lián)合應(yīng)用 |
皮質(zhì)激素 | 單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用 |
大劑量丙種球蛋白 | 單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 |
（IST） | 強(qiáng)免疫抑制治療（IST）：常用ALG/ATG+CSA+甲基潑尼松龍聯(lián)合應(yīng)用，有效率可達(dá)70%～86% |
其他 | 抗T淋巴細(xì)胞單克隆抗體（MoAb-T）、驍悉等 |
二、預(yù)防
盡量避免應(yīng)用對造血系統(tǒng)有損害的藥物。
避免與放射線、化學(xué)毒物接觸。
隨堂小練：
患兒男，6歲，面色蒼白20天，皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血2周。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦輕微出血，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC 1.5×109/L，Hb60g/L，PLT 20×109/L，MCV 82fl；外周血涂片白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常，血小板分布稀疏。 最可能的診斷是 A.急性白血病 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.惡性組織細(xì)胞病 D.再生障礙性貧血 E.惡性淋巴瘤 | |
『正確答案』D | |
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