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    小兒急性支氣管炎的鑒別診斷要點

    2019-06-19 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)和兒科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來復習!醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了小兒急性支氣管炎的鑒別診斷如下,希望對各位兒科主治 醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

    (1)上呼吸道感染:病情較輕者須鑒別

    上呼吸道感染癥狀、體征:發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。

    (2)支氣管異物

    當有呼吸道阻塞伴感染時,詢問有無呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復發(fā)作。

    胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

    (3)毛細支氣管炎

    多見于6個月以下嬰兒。

    體溫不高,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細濕羅音。

    (4)支氣管肺炎

    消化道癥狀:嘔吐常發(fā)生在強烈的咳嗽之后。

    循環(huán)系統(tǒng)癥狀:嚴重時出現(xiàn)脈搏加速,與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時間內(nèi)加大,面色蒼白,唇發(fā)紺,或顏面、四肢浮腫,尿少,則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱,則為末梢循環(huán)衰竭。

    神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥。

    (5)肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

    詢問結(jié)核接觸史,進行結(jié)核菌素試驗及胸部X線檢查。

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