營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理營養(yǎng)性缺鐵性貧血考點(diǎn)總結(jié)如下：

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因

1.先天儲鐵不足：胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。

2.鐵攝入量不足：為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。

3.生長發(fā)育快：嬰兒期生長發(fā)育較快，5個月時和1歲時體重分別為初生時的2倍和3倍；早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，如不及時添加含鐵豐富的食物，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。嬰兒尤其是早產(chǎn)兒很容易缺鐵。

4.鐵的吸收障礙食物搭配不合理：可影響鐵的吸收，慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。

5.鐵的丟失過多：正常嬰兒每天排出鐵相對比成人多。每失血1ml則損失鐵0.5mg，長期小量失血可致缺鐵。以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒，可能因?qū)εＤ痰鞍走^敏而發(fā)生小量腸出血，每天失血約0.7ml.此外，腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等所致慢性失血也是導(dǎo)致缺鐵的常見病因。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

以6月～2歲最多見，起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（甲床，口唇，結(jié)膜）疲乏，頭暈等。肝、脾輕度腫大。

非造血系統(tǒng)癥狀

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。

（3）心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。

（4）容易感染，反甲。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查

（1）血象：小細(xì)胞低色素貧血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。白細(xì)胞、血小板一般無改變。 ）；涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為多，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

（2）骨髓象：紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)＜15%（骨髓小?？扇綟e消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo)）。幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。

（3）血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)儲鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療

（1）原則：去處病因（根治關(guān)鍵），給予鐵劑。

（2）鐵劑治療：以口服鐵劑為主。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后8周再停藥。

（3）輸血：用于重度貧血，伴有感染，急需手術(shù)者。

看完以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血總結(jié)考點(diǎn)，各位考生都掌握了嗎？可以先做練習(xí)題練練手~

兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為

A.先天鐵儲備不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發(fā)育快

D.鐵吸收障礙

E.鐵的丟失過多

【答案解析】B 。營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

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