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    新生兒肺透明膜病的治療方法有什么?

    新生兒肺透明膜病的治療方法有什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    采取綜合急救措施使患兒度過極期,待新生兒能產(chǎn)生足量的肺表面活性物質(zhì)時,則病情恢復(fù)。治療的重點是:①糾正缺氧;②表面活性物質(zhì)療法;③其他對癥和支持治療。

    1.糾正缺氧 應(yīng)進行血氧和生命體征監(jiān)測,使PaO2維持在6.7~9.8 kPa(50~70mmHg)、saO2維持在87~95%之間,過高可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧中毒,引起視網(wǎng)膜病和支氣管肺發(fā)育不良。

    (1)盡早使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP),壓力以5~10cmH2O(0.49~0.98kPa)為宜,如壓力過高可影響CO2排出,發(fā)生肺氣壓傷和心搏出量降低。

    (2)機械通氣指征:當CPAP治療無效,PaO2仍<6.7kPa(50mmHg)或PaCO2>7.9kPa(60mmHg)或頻發(fā)呼吸暫停時,則應(yīng)進行氣管插管并采用間歇正壓通氣(IPPV)加呼氣末正壓通氣(PEEP),壓力為4~6cmH2O(0.4~0.6kPa)。

    2.肺表面活性物質(zhì)(PS)療法 經(jīng)氣管內(nèi)給藥,每次劑量為60~200mg/kg,可用2~4次。預(yù)防性治療可在生后2小時內(nèi)應(yīng)用,已確定為HMB時應(yīng)盡早應(yīng)用表面活性物質(zhì)制劑,天然制劑療效優(yōu)于人工合成制劑。

    3.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂 混合性酸中毒需先糾正呼吸性酸中毒,對嚴重的代謝性酸中毒用5%碳酸氫鈉,每次3~5ml/kg,以5~10%葡萄糖液稀釋成等張液,30分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。

    4.關(guān)閉動脈導(dǎo)管 可用消炎痛靜脈滴注。劑量:出生體重<1250g者為0.1mg/kg,12、36小時后再各用1次。本藥口服效果差,用藥無效時應(yīng)考慮手術(shù)結(jié)扎動脈導(dǎo)管。

    5.支持療法 置患兒于適中環(huán)境溫度,相對濕度應(yīng)維持在60%左右。每日靜脈補液40~80ml/kg,熱量應(yīng)充足,危重期應(yīng)由靜脈補充熱量,病情好轉(zhuǎn)后由消化道喂養(yǎng),保證呼吸道通暢。

    6.抗生素應(yīng)用 青霉素或頭孢菌素等抗生素加強肺內(nèi)感染的預(yù)防和治療。

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