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    兒科主治醫(yī)師考點:新生兒低血糖和高血糖病因

    2023-11-16 14:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“兒科主治醫(yī)師考點:新生兒低血糖和高血糖病因”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    低血糖病因

    暫時性低血糖

    持續(xù)時間較短、不超過新生兒期

    ①葡萄糖儲存不足:早產(chǎn)兒、圍生期應激、小于胎齡兒、低體溫、敗血癥和先天性心臟病

    ②葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥):糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病

    持續(xù)性低血糖

    持續(xù)至嬰兒或兒童期

    ①高胰島素血癥:胰島細胞增生癥、Beckwith綜合征和胰島細胞腺瘤

    內(nèi)分泌缺陷:如先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏等

    ③遺傳代謝性疾?。禾妓衔锛膊?、脂肪酸代謝性疾病、氨基酸代謝缺陷

    高血糖病因

    藥物

    呼吸暫停時使用氨茶堿治療

    應激

    窒息、寒冷和敗血癥等

    醫(yī)源性高血糖

    早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快等

    新生兒糖尿病

    新生兒期少見,可以是

    ①暫時性(持續(xù)3~4周);

    ②暫時性以后復發(fā);

    ③永久性糖尿病,約1/3患兒有糖尿病家族史,多見于小于胎齡(SGA)兒

    經(jīng)典例題:

    下列哪項是新生兒暫時性低血糖的原因

    A.Beckwith綜合征

    B.先天性垂體功能不全

    C.葡萄糖儲存不足

    D.胰高血糖素缺乏

    E.先天性心臟病

    【正確答案】C

    【答案解析】暫時性低血糖指低血糖持續(xù)時間較短、不超過新生兒期。

    (1)葡萄糖儲存不足:主要見于:①早產(chǎn)兒:肝糖原儲存主要發(fā)生在妊娠的最后3個月,因此,胎齡越小,糖原儲存越少;②圍生期應激:低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎齡兒:除糖原儲存少外,糖異生途徑中的酶活力也低;④其他:如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等,常由于熱卡攝入不足,而葡萄糖利用增加所致。

    (2)葡萄糖利用增加:主要見于:①糖尿病母親嬰兒:由于胎兒在宮內(nèi)高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血?。杭t細胞破壞致谷胱甘肽釋放,刺激胰島素濃度增加。

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