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問題索引:
一、 小兒過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些?
二、 支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是什么?
三、 接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是什么?
具體解答:
一、 小兒過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些?
起病急驟,暴露過敏原數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展迅速,持續(xù)時(shí)間不超過3~4天。首發(fā)癥狀為口周或面部刺痛感,進(jìn)而發(fā)熱。部分病例呈現(xiàn)鼻前庭充血、眼部發(fā)癢和打噴嚏。可有全身發(fā)紅、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及瘙癢。上呼吸道水腫出現(xiàn)聲嘶、吸氣性喘鳴,下呼吸道阻塞則發(fā)生哮喘。發(fā)生過敏性休克者,面色蒼白,四肢發(fā)冷,血壓下降,心音低鈍,心率增快和心律失常,患兒大汗淋漓,惶恐不安,極度衰竭甚至昏迷。部分病例有腸痙攣和腹瀉,是食物過敏的常見癥狀,常發(fā)生于嬰幼兒期。多數(shù)食物過敏患兒于1歲以后可自愈,個(gè)別病例癥狀持續(xù)存在,甚至發(fā)展為其他變態(tài)反應(yīng)性疾病,如過敏性鼻炎或哮喘癥。
二、 支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是什么?
咳嗽和喘息呈陣性發(fā)作,以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時(shí)呼吸困難,呼氣相延長(zhǎng)伴有喘鳴聲。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸,恐懼不安,大汗淋漓,面色青灰。
體格檢查可見桶狀胸、三凹征,肺部滿布哮鳴音,嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞,哮鳴音反可消失。肺部粗濕啰音時(shí)現(xiàn)時(shí)隱,在劇烈咳嗽后或體位變化時(shí)可消失,提示濕啰音的產(chǎn)生是位于器官內(nèi)的分泌物所致。一些患兒有過敏史及過敏家族史。
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度,可分為間歇發(fā)作、輕、中、重度發(fā)作。
1. 間歇發(fā)作 每周發(fā)作少于1次,每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,每月夜間哮喘發(fā)作少于2次,間歇期肺功能正常。
2. 重癥發(fā)作 休息時(shí)存在呼吸困難,呈端坐呼吸,大汗淋漓,煩躁不安,出現(xiàn)三凹征,肺部彌漫和響亮的哮鳴音,心率明顯增高,使用β2-受體激動(dòng)劑后,PEF改善<60%,效果持續(xù)<2小時(shí)。血?dú)夥治鍪綪aO2:<8kPa,PaCO2:>5kPa. SaO2:≤90%,pH下降。
3. 中度發(fā)作 癥狀較重癥為輕,稍事活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難,喜坐,使用β2-受體激動(dòng)劑后,PEF改善60~80%。血?dú)夥治鍪綪aO2:<8~10.5kPa,PaCO2:≤6kPa,SaO2:91%~95%。
4. 輕度發(fā)作 行走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,可平臥,較安靜,無(wú)三凹征和心動(dòng)過速,使用β2-受體激動(dòng)劑后,PEF改善60~80%。血?dú)夥治鍪綪aO2:正常(一般是不需檢查),PaCO2:<6kPa,SaO2:>95%。
三、 接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是什么?
接觸性皮炎臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大,主要取決于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式、部位、時(shí)間和患者的敏感性。輕者僅為接觸部位的淡紅至鮮紅色紅斑,其上或有丘疹和小水皰。嚴(yán)重者紅斑腫脹明顯,并在此基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、水皰、大皰,水皰破潰后形成糜爛、滲液和結(jié)痂。皮疹的部位及范圍與接觸物形狀基本一致,邊界非常清楚。但當(dāng)皮疹發(fā)生于皮下組織疏松的部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊,或接觸致敏物為氣體時(shí),皮疹可無(wú)明顯邊界或呈彌漫分布?;颊咦杂X癢、燒灼感或疼痛。本病有自限性,一般去除病因后1~2周痊愈。
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