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    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第4期

    問(wèn)題索引:

    一、【問(wèn)題】發(fā)熱類(lèi)型有哪些?

    二、【問(wèn)題】咳嗽的病因是什么?

    三、【問(wèn)題】咳嗽的性質(zhì)是什么?

    具體解答:

    一、【問(wèn)題】發(fā)熱類(lèi)型有哪些?

    【解答】發(fā)熱類(lèi)型

    (1)稽留熱:高熱持續(xù)≥39℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久。可見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎等。

    (2)弛張熱:高熱在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)≥2℃。多見(jiàn)于敗血癥、結(jié)核病、化膿性感染。

    (3)雙峰熱:高熱曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動(dòng),形成雙峰。見(jiàn)于黑熱病、瘧疾。

    (4)間歇熱:體溫突然上升達(dá)39℃以上,歷時(shí)數(shù)小時(shí),此后間隔1~3天再發(fā)作。

    (5)波狀熱:體溫呈波浪或起伏狀發(fā)熱??梢?jiàn)于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤等。

    (6)周期熱:高熱期和無(wú)熱期各持續(xù)若干天,呈周期性交替。見(jiàn)于回歸熱等。

    (7)雙相熱:第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱,持續(xù)數(shù)天退熱。如脊髓灰質(zhì)炎等。

    (8)不規(guī)則發(fā)熱:發(fā)熱時(shí)間不定,熱度變化無(wú)規(guī)律。可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

    二、【問(wèn)題】咳嗽的病因是什么?

    【解答】咳嗽的病因

    1.呼吸道感染  小兒呼吸道血管豐富,氣管、支氣管的內(nèi)徑狹窄,黏膜柔嫩,容易發(fā)生感染,故為小兒咳嗽最多見(jiàn)的原因。如細(xì)菌性或/(和)病毒性上呼吸道感染(包括急慢性咽炎、咽壁膿腫、喉炎)、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、各種肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、肺寄生蟲(chóng)病、麻疹、百日咳等。此外尚有真菌性感染包括白色念珠菌、新型隱球菌及其他真菌引起的肺部疾病。

    2.變態(tài)反應(yīng)性疾病  支氣管哮喘(包括咳嗽變異性哮喘)、呂佛勒綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性肺部浸潤(rùn)等。

    3.異物及其他  刺激喉、氣管、支氣管異物引起激烈的咳嗽發(fā)作,如奶類(lèi)、魚(yú)肝油、石蠟油等吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎,以及吸入濃煙、塵埃、刺激性氣體,亦可引起咳嗽。

    4.壓迫呼吸道疾病  如增殖體肥大、甲狀腺腫、胸腺肥大、肺門(mén)及其他淋巴結(jié)腫大、胸膜炎、縱隔炎、縱隔腫瘤和囊腫、全心擴(kuò)大、心包積液等。

    5.胸膜疾病  胸膜炎、膿胸、膿氣胸。

    6.循環(huán)系統(tǒng)疾病  充血性心力衰竭、肺水腫、肺栓塞及二尖瓣狹窄引起心房肥大等。

    7.神經(jīng)精神因素  習(xí)慣性咳嗽、神經(jīng)性咳嗽,如耳中異物、耳垢或炎癥等刺激,通過(guò)迷走神經(jīng)耳支反射可引起咳嗽。

    8.先天性畸形  氣管軟化癥、支氣管狹窄、支氣管囊腫、先天性食管閉塞、先天性肺段隔離癥、膈疝。

    9.其他  如肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡蛋白質(zhì)蓄積癥、胰腺囊性纖維變性、白血病或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的肺部浸潤(rùn)以及自身免疫性疾病,包括出血性肺腎綜合征、紅斑狼瘡及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

    三、【問(wèn)題】咳嗽的性質(zhì)是什么?

    【解答】咳嗽的性質(zhì)

    咳嗽無(wú)痰或痰量甚微,稱(chēng)為“干性咳嗽”,常見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核初期、胸膜炎、膈下膿腫等;咳嗽伴有痰液時(shí)稱(chēng)為“濕性咳嗽”,常見(jiàn)于支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、百日咳、慢性支氣管炎等。急性突然發(fā)生的咳嗽,多由于急性上呼吸道感染、氣管、支氣管異物、肺炎、肺水腫等;慢性咳嗽多見(jiàn)于慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核等。發(fā)作性咳嗽時(shí)面紅耳赤,偶可伴有嘔吐,常見(jiàn)于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、氣管異物或腫瘤壓迫氣管等;周期性咳嗽可見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。有咳嗽動(dòng)作而無(wú)聲音,偶見(jiàn)于癔癥或聲帶麻痹的患兒。

     兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第4期(word版下載)

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      主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

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