問題索引:
一、新生兒缺氧缺血性腦病輕度、中度和重度臨床表現(xiàn)有什么不同?
二、導(dǎo)致新生兒肺出血的病因有哪些?
三、新生兒巨細(xì)胞病毒感染病因和臨床表現(xiàn)是什么?
具體解答:
一、新生兒缺氧缺血性腦病輕度、中度和重度臨床表現(xiàn)有什么不同?
輕度 | 中度 | 重度 | |
出現(xiàn)時間 | 出生24小時內(nèi) | 24~72小時 | 出生~72小時 |
精神狀態(tài) | 過度興奮,易激惹 | 嗜睡,反應(yīng)遲鈍 | 神志不清 |
肌張力 | 正?;蛟龈?/p> | 降低 | 松軟 |
擁抱/吸吮反射 | 稍活躍 | 減弱 | 消失 |
驚厥 | 無 | 常有 | 反復(fù)發(fā)生 |
呼吸 | 規(guī)則 | 可能不規(guī)則 | 不規(guī)則 |
瞳孔 | 無改變 | 可能縮小 | 不對稱 |
腦電圖 | 正常 | 低電壓 | 暴發(fā)抑制 |
預(yù)后 | 好 | 可存在后遺癥 | 常有后遺癥 |
二、導(dǎo)致新生兒肺出血的病因有哪些?
缺氧 | 絕大部分圍生期窒息兒,均伴多臟器出血、淤血等 |
低體溫 | 組織相對缺氧并致酸中毒;血流減慢,血黏滯度升高;皮膚血管收縮呈現(xiàn)肺淤血 |
早產(chǎn)、低體重 | 肺發(fā)育不完善;肺表面活性物質(zhì)少;凝血機(jī)制缺陷 |
感染 | 常為感染性肺炎、敗血癥、感染性休克等后期表現(xiàn) |
血液黏滯綜合征 | 新生兒紅細(xì)胞增多癥,低體溫或感染可使血液淤滯,血流減慢,血黏滯度升高 |
急性心力衰竭 | 出血性肺水腫 |
凝血障礙 | 凝血障礙可使肺出血加重和延長,但并非肺出血起因 |
三、新生兒巨細(xì)胞病毒感染病因和臨床表現(xiàn)是什么?
(1)病因:由人類巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起。我國是感染CMV高發(fā)地區(qū),孕婦抗體陽性率高達(dá)95%?! ?/p>
先天性感染 | 母孕期初次感染(原發(fā)感染)或再發(fā)感染時病毒通過胎盤感染胎兒 |
再發(fā)感染 | 母孕期潛伏感染重新激活(復(fù)燃)和不同抗原的CMV再感染 |
圍生期感染 | 新生兒出生時經(jīng)產(chǎn)道吸入含CMV分泌物或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、母乳等 |
(2)臨床表現(xiàn)
先天性感染 | 圍生期感染 |
母孕期初次感染或再發(fā)感染時病毒通過胎盤感染胎兒。再發(fā)感染包括母孕期病毒復(fù)燃和再感染 | 新生兒經(jīng)過產(chǎn)道吸入含CMV分泌物或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、母乳等 |
新生兒出生2周內(nèi)排毒 | 生后3~12周排毒 |
表現(xiàn):早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、黃疸、肝脾大、肝損、皮膚瘀斑、血小板減少、貧血、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 | 多無癥狀,新生兒期主要表現(xiàn)為肝炎和間質(zhì)性肺炎,足月兒常呈自限性過程 |
兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第47期(word版下載)
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