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    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第47期

    問題索引:

    一、新生兒缺氧缺血性腦病輕度、中度和重度臨床表現(xiàn)有什么不同?

    二、導(dǎo)致新生兒肺出血的病因有哪些?

    三、新生兒巨細(xì)胞病毒感染病因和臨床表現(xiàn)是什么?

    具體解答:

    一、新生兒缺氧缺血性腦病輕度、中度和重度臨床表現(xiàn)有什么不同?


    輕度

    中度

    重度

    出現(xiàn)時間

    出生24小時內(nèi)

    24~72小時

    出生~72小時

    精神狀態(tài)

    過度興奮,易激惹

    嗜睡,反應(yīng)遲鈍

    神志不清

    肌張力

    正?;蛟龈?/p>

    降低

    松軟

    擁抱/吸吮反射

    稍活躍

    減弱

    消失

    驚厥

    常有

    反復(fù)發(fā)生

    呼吸

    規(guī)則

    可能不規(guī)則

    不規(guī)則

    瞳孔

    無改變

    可能縮小

    不對稱

    腦電圖

    正常

    低電壓

    暴發(fā)抑制

    預(yù)后

    可存在后遺癥

    常有后遺癥

    二、導(dǎo)致新生兒肺出血的病因有哪些?

    缺氧

    絕大部分圍生期窒息兒,均伴多臟器出血、淤血等

    低體溫

    組織相對缺氧并致酸中毒;血流減慢,血黏滯度升高;皮膚血管收縮呈現(xiàn)肺淤血

    早產(chǎn)、低體重

    肺發(fā)育不完善;肺表面活性物質(zhì)少;凝血機(jī)制缺陷

    感染

    常為感染性肺炎、敗血癥、感染性休克等后期表現(xiàn)

    血液黏滯綜合征

    新生兒紅細(xì)胞增多癥,低體溫或感染可使血液淤滯,血流減慢,血黏滯度升高

    急性心力衰竭

    出血性肺水腫

    凝血障礙

    凝血障礙可使肺出血加重和延長,但并非肺出血起因

    三、新生兒巨細(xì)胞病毒感染病因和臨床表現(xiàn)是什么?

    (1)病因:由人類巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起。我國是感染CMV高發(fā)地區(qū),孕婦抗體陽性率高達(dá)95%?! ?/p>

    先天性感染

    母孕期初次感染(原發(fā)感染)或再發(fā)感染時病毒通過胎盤感染胎兒

    再發(fā)感染

    母孕期潛伏感染重新激活(復(fù)燃)和不同抗原的CMV再感染

    圍生期感染

    新生兒出生時經(jīng)產(chǎn)道吸入含CMV分泌物或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、母乳等

    (2)臨床表現(xiàn)

    先天性感染

    圍生期感染

    母孕期初次感染或再發(fā)感染時病毒通過胎盤感染胎兒。再發(fā)感染包括母孕期病毒復(fù)燃和再感染

    新生兒經(jīng)過產(chǎn)道吸入含CMV分泌物或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、母乳等

    新生兒出生2周內(nèi)排毒

    生后3~12周排毒

    表現(xiàn):早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、黃疸、肝脾大、肝損、皮膚瘀斑、血小板減少、貧血、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

    多無癥狀,新生兒期主要表現(xiàn)為肝炎和間質(zhì)性肺炎,足月兒常呈自限性過程

     兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第47期(word版下載)

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