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    小兒重癥肺炎各系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些?

    2020-07-15 16:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    小兒重癥肺炎各系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    受累系統(tǒng)

    診斷

    臨床表現(xiàn)

    心血管系統(tǒng)

    肺炎合并心力衰竭

    呼吸突然加快,>60次/分;

    心率突然加快,>180次/分;

    突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白或發(fā)灰,指(趾)甲微血管再充盈時間延長;

    心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張;

    肝臟迅速增大;

    少尿或無尿,眼瞼或雙下肢水腫

    神經(jīng)系統(tǒng)

    缺氧中毒性腦病

    煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;

    球結膜水腫,前囟隆起;

    昏睡、昏迷、驚厥;

    瞳孔改變:對光反應遲鈍或消失;

    呼吸節(jié)律不整,呼吸心跳解離(有心跳,無呼吸);

    腦膜刺激征陽性,腦脊液檢查除壓力增高外,其他均正常

    如有①~②項則提示腦水腫,伴其他一項以上者可確診

    消化系統(tǒng)

    缺氧中毒性腸麻痹

    頻繁嘔吐,嚴重腹脹,呼吸困難加重,聽診腸鳴音消失。

    重癥患兒還可嘔吐咖啡樣物,大便潛血陽性或柏油樣便

    抗利尿激素異常分泌綜合征

    (腦性低鈉血癥)

    血鈉≤130mmol/L,血滲透壓<275mmol/L;

    腎臟排鈉增加,尿鈉≥20mmol/L;

    臨床上無血容量不足,皮膚彈性正常;

    尿滲透壓高于血滲壓;

    腎功能正常;

    腎上腺皮質功能正常;血ADH升高。

    若ADH不升高,則可能為稀釋性低鈉血癥

    DIC

    表現(xiàn)為血壓下降,四肢涼,脈速而弱,皮膚黏膜及胃腸道出血

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