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    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第42期

    問題索引:

    一、小兒肝脾大的病因有哪些?

    二、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

    三、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

    具體解答:

    一、小兒肝脾大的病因有哪些?

    肝脾大的病因

    感染性疾病

    各種病毒、細(xì)菌、寄生蟲、螺旋體等引起
    傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、先天性風(fēng)疹征、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、血吸蟲、鉤體病、弓形蟲病等

    代謝性疾病

    肝豆?fàn)詈俗冃?、尼曼匹克病、戈謝病、肝糖原累積病、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、黏多糖病等

    血液病

    營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、真性血小板增多癥等

    組織增生及腫瘤

    朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、白血病、淋巴網(wǎng)狀肉瘤及惡性組織細(xì)胞增生癥等

    結(jié)締組織病

    紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、全身性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    其他

    結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、慢性肉芽腫、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、大理石骨病及維生素A中毒等

    肝臟大的病因

    感染性

    細(xì)菌性肝膿腫、膽道感染、肝結(jié)核、病毒性肝炎、華支睪吸蟲病、阿米巴肝膿腫、肝包蟲病等

    心臟疾病

    充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎

    肝硬化

    血管性、膽汁性或壞死性肝硬化早期

    代謝性疾病

    肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積癥、脂肪肝,維A中毒

    先天畸形

    先天性膽道閉鎖

    腫瘤及囊腫

    肝血管瘤、多發(fā)性肝囊腫、肝癌

    原因不明

    抗膜蛋白酶缺乏癥

    脾臟大的病因

    感染性

    脾膿腫、脾結(jié)核、慢性瘧疾、黑熱病、新生兒血栓性靜脈炎等

    腫瘤及囊腫

    脾囊腫、血管瘤、淋巴管瘤等

    各種溶血性貧血

    門靜脈高壓

    班替綜合征、脾功能亢進(jìn)等

    二、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

    足月兒

    早產(chǎn)兒

    發(fā)生率

    50%~60%發(fā)生

    80%以上發(fā)生

    出現(xiàn)時(shí)間

    生后2~3天出現(xiàn)
    4~5天達(dá)高峰
    5~7天消退
    最遲不超過2周

    生后3~5天出現(xiàn)
    5~7天達(dá)高峰
    7~9天消退
    最長(zhǎng)可延遲到4周

    血清膽紅素升高/日

    <85μmol/(5mg/dl)

    <85μmol/(5mg/dl)

    血清膽紅素

    <221μmol/L (12.9mg/dl)

    <257μmol/L(15 mg/dl)

    三、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

    新生兒黃疸特點(diǎn)-病理性

    足月兒

    早產(chǎn)兒

    出現(xiàn)時(shí)間

    黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

    復(fù)現(xiàn)

    退而復(fù)現(xiàn)

    血清結(jié)合膽紅素

    >34μmol/L(2 mg/dl)

    持續(xù)時(shí)間

    >2周

    >4周

    重癥黃疸

    上升超過85μmol/L

    >221μmol/L(12.9 mg/dl)

    >257μmol/L(15 mg/dl)

     兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第42期(word版下載)

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