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    兒科護(hù)理學(xué)--新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)是什么?

    兒科護(hù)理學(xué)--新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)是什么?考生是不是都掌握了呢?快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧!

    新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

    (1)呼吸窘迫 為最常見(jiàn),在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

    (2)心率增快和周?chē)h(huán)灌注差,青紫。

    (3)低血壓。

    (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。

    (5)體溫不穩(wěn)定:10%——30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

    (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

    (7)活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟,哭聲低弱。

    (8)抽痙。

    (9)瘀斑或瘀點(diǎn)。

    (10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

    (11)面色青灰。有黃疸者可加重。

    (12)可發(fā)現(xiàn)有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

    除上列癥狀外,下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大,無(wú)其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

    嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹,腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血,或肺出血。

    歐美國(guó)家常見(jiàn)的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥,我國(guó)也有報(bào)道。美國(guó)孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%——35%,出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%——75%帶同型細(xì)菌,但發(fā)病的僅1——2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型,早發(fā)型感染來(lái)自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí),GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0——4天發(fā)病,臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來(lái)自醫(yī)護(hù)人員,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。

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