外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)是耳鼻咽喉科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關的知識點分享如下:
在疾病之初期,若無感染,由于膽脂瘤較小并無特殊不適癥狀。隨著團塊的不斷堆積,膽脂瘤體積不斷增加,會出現(xiàn)一系列臨床癥狀:
1.耳部悶堵感
當外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時會出現(xiàn)耳部悶堵感。
2.聽力下降
外耳道管徑被阻塞2/3以上時,可能會出現(xiàn)聽力下降。臨床上主要表現(xiàn)為傳導性聽力下降。有時當局部繼發(fā)炎癥時,導致外耳道皮膚腫脹,可致聽力驟降,應與特發(fā)性突聾鑒別。
3.耳痛
外耳道膽脂瘤具有破壞性,常常繼發(fā)感染,可出現(xiàn)劇烈的耳痛。
4.耳漏
如果繼發(fā)感染可有耳部流膿,膿液具有特殊臭味,或帶血的血性分泌物。
5.其他
巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、后壁,通過破壞處進而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室,廣泛破壞乳突骨質,并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎,也可侵犯面神經(jīng)乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經(jīng)引起味覺障礙。膽脂瘤進一步增大,病情嚴重者可出現(xiàn)頸側膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內癥狀。
6.體征
檢查時可以見到外耳道內有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞,表面被多層鱗片狀物包裹,外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛,可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤清除后可以見到外耳道的骨質暴露,被破壞、吸收,外耳道骨段明顯擴大,軟骨段一般無明顯改變。鼓膜一般是完整的,或充血,內陷,如果被膽脂瘤破壞,則會導致穿孔、萎縮和粘連。
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