醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了如何治療兒童分泌性中耳炎？如下：

1.密切觀察和隨診

因?yàn)榉置谛灾卸诪樽韵扌约膊?，有一定的自愈率，在給予有創(chuàng)治療前患兒應(yīng)該嚴(yán)密觀察3個(gè)月。分泌性中耳炎是否自愈取決于病因及積液時(shí)間的長短。由急性中耳炎遺留的分泌性中耳炎患兒，約75%——90%在3個(gè)月時(shí)可以自愈，鼓室壓圖由B轉(zhuǎn)為A、C型。約55%分泌性中耳炎患兒可在3個(gè)月時(shí)自愈，但是，約1/3的患兒可能加重。在起病時(shí)間不祥的2——4歲的患兒中，約25%的患兒自愈時(shí)間為3個(gè)月。嬰兒和2歲以下小兒的自愈率更高。2歲以上雙耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患兒，在6——l2個(gè)月時(shí)其自愈者約為30%。對于處于觀察階段的非高?；純?，無論是藥物還是手術(shù)干預(yù)則百害而無一利，而觀察等待對非高危患兒則無害處；需要告知家人患兒聽力差，尤其是雙耳分泌性中耳炎患兒；制定改善患兒聆聽和學(xué)習(xí)環(huán)境的措施和方案；定期復(fù)查，并進(jìn)行氣壓耳鏡和鼓室壓圖檢查。

2.藥物治療

對于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不推薦使用。不主張長期使用抗生素治療分泌性中耳炎，鼓膜充血不應(yīng)該成為抗生素應(yīng)用的指征，不主張聯(lián)合使用抗組胺藥及減充血?jiǎng)?，因?yàn)樗麄兊母弊饔妹黠@。也不主張普遍地長期使用口服激素治療，除非個(gè)別病例。尚無證據(jù)支持咽鼓管通氣、口服或鼓室內(nèi)注射黏液促排劑及其他藥物的治療作用。

3.手術(shù)治療

選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)該考慮的因素為聽力水平及伴隨癥狀；是否存在影響（言語語言）發(fā)育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手術(shù)指征為分泌性中耳炎持續(xù)在4月以上伴有聽力減退和其他癥狀；持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在（只要是高?；純?，無論積液時(shí)間長短，都應(yīng)該盡早手術(shù)）；鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)損害。應(yīng)該綜合基層醫(yī)生、耳鼻咽喉科醫(yī)生和家人的意見，權(quán)衡手術(shù)利弊。隨訪患兒的手術(shù)指征為：較好耳的聽力水平達(dá)到40dB或以上；長期分泌性中耳炎并出現(xiàn)了耳痛、不明原因的睡眠障礙和合并急性中耳炎反復(fù)發(fā)作；鼓膜后上方內(nèi)陷囊袋；聽骨爛蝕；內(nèi)陷粘連和內(nèi)陷囊袋內(nèi)角化物的積存。

手術(shù)術(shù)式包括首選鼓膜置管術(shù)（可使中耳通氣狀態(tài)保持12——14個(gè)月）；有鼻堵、慢性鼻竇炎、慢性腺樣體炎等指征時(shí)同時(shí)行腺樣體切除術(shù)，不建議4歲以下患兒行腺樣體切除術(shù)；再次手術(shù)時(shí)可行腺樣體切除術(shù)和鼓膜切開術(shù)，同時(shí)行鼓膜置管或不置管；不建議單獨(dú)行鼓膜切開術(shù)（使中耳通氣僅僅保持幾天，激光輔助鼓膜切開也只使中耳通氣保持幾周）或單獨(dú)行扁桃體切除術(shù)治療分泌性中耳炎（無確切療效）。

再次手術(shù)問題：在鼓膜置管脫管的患兒中，20%——50%的患兒分泌性中耳炎復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)。建議再次手術(shù)時(shí)，無論腺樣體大小，都應(yīng)該行腺樣體切除術(shù)（但是腭裂或黏膜下腭裂除外）。因?yàn)樗乖俅问中g(shù)率降低50%。再次手術(shù)的療效好（對于2歲兒童的再手術(shù)療效明顯，而對于3歲兒童的再手術(shù)療效最明顯）。術(shù)式采用鼓膜切開+腺樣體切除（＞4歲）；鼓膜置管+腺樣體切除（＜4歲）。再次手術(shù)時(shí)，鼓膜置管尤其適合于高危患兒并且必須根治分泌性中耳炎患兒和鼓膜、中耳黏膜有明顯炎癥的患兒。

應(yīng)該權(quán)衡是觀察隨訪還是手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，并建議每3——6月或更短間期復(fù)查一次。在觀察階段不宜繼續(xù)觀察等待的患兒有：不能定期復(fù)查的患兒；高?；純夯虿l(fā)有其他疾病的患兒。

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