成人分泌性中耳炎的治療是耳鼻咽喉科主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)的知識點(diǎn)，分享給大家，方便大家及時復(fù)習(xí)：

（1）保守治療

①鼻腔收縮劑改善咽鼓管通氣功能，常用藥物為麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等藥物，但是使用此藥物要注意防止藥物依賴，一般療程不超過1周，若頻繁過量使用易引起藥物性鼻炎。麻黃素類鼻腔收縮劑可升高血壓，老年人用藥后應(yīng)觀察血壓變化。

②黏液促排劑可調(diào)節(jié)咽鼓管及鼓室內(nèi)黏膜生理功能，促進(jìn)鼓室內(nèi)積液排除，改善黏膜黏液毯的清理作用，常用藥物有：鹽酸氨溴索等藥物。

③抗生素在急性期內(nèi)，可短期內(nèi)使用敏感抗生素。

④口服糖皮質(zhì)激素對于無糖尿病等禁忌證的患者，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松等口服，但只可作短期治療，不宜長期使用。

⑤鼻用糖皮質(zhì)激素改善鼻腔炎癥狀態(tài)，消除炎癥介質(zhì)，且相對口服糖皮質(zhì)激素更為安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。

⑥咽鼓管吹張可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞常€可經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達(dá)到通暢和引流的目的。但應(yīng)用此方法時須注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易將鼻涕吹入鼓室，引起急性化膿性中耳炎。

（2）手術(shù)治療

①鼓膜穿刺抽液可同時作為診斷方法及治療方法，可有效清除中耳積液，改善中耳通氣。必要時可重復(fù)穿刺，或抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。

②鼓膜切開術(shù)適用于分泌的液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡者。不合作的小兒可于全麻下進(jìn)行。需要注意保護(hù)鼓室內(nèi)壁黏膜，鼓膜切開后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。

③鼓室置管術(shù)適用于病情遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作，膠耳，頭部放療后，咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者，目的是改善通氣引流，促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時間一般為3～6個月，最長可達(dá)6個月～1年?？稍谘使墓芄δ芑謴?fù)后取出通氣管，有部分患者可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。

④對于頑固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治療措施，目前咽鼓管激光成形術(shù)和咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為該類患者帶來一線希望。對于反復(fù)發(fā)作的，病程大于3個月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此類方法，改善咽鼓管通氣功能。

⑤激光咽鼓管成形術(shù)應(yīng)用半導(dǎo)體激光、CO2光纖激光、KTP激光燈等軟管激光，對咽鼓管圓枕后唇部分進(jìn)行消融，國外在近兩年的臨床研究發(fā)現(xiàn)其有效率達(dá)到90%以上。球囊擴(kuò)張咽鼓管成形術(shù)：應(yīng)用球囊置入咽鼓管咽口，對咽鼓管軟骨部進(jìn)行擴(kuò)張，提高咽鼓管軟骨部開放功能，達(dá)到治療分泌性中耳炎的目的。

⑥懷疑鼓峽阻塞、鼓竇入口有肉芽組織阻塞的頑固性分泌性中耳炎患者可考慮單純?nèi)橥磺虚_術(shù)及鼓室探查手術(shù)，同時行鼓膜置管術(shù)。對將要發(fā)生粘連性中耳炎及內(nèi)陷囊袋者，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以防止并發(fā)癥。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的2016年耳鼻咽喉科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)的相關(guān)知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助，預(yù)祝參加2016年耳鼻咽喉科主任醫(yī)師考試的考生都能取得好成績！