慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥治療是初級藥師考試中常考察的內(nèi)容之一，為了幫助各位初級藥師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥治療如下：

（一）心功能不全者應(yīng)積極去處病因，限制水、鹽攝入，靜注速尿，酌情用洋地黃、血管擴張劑等，若無效應(yīng)盡早透析。

（二）心肌病應(yīng)除去致病因素，糾正貧血和電解質(zhì)紊亂、控制高血壓及抗感染。

（三）心包積液根據(jù)原因決定治療方案。不超過100ml的心包積液無需特殊治療，常規(guī)血液透析可消除；容量負荷引起的心包積液，應(yīng)嚴格限制水、鹽和進行強化透析以超濾脫水治療；因透析不充分，致使長期代謝產(chǎn)物潴留引起的心包炎，除強化透析外，要用高效能透析器以除去中分子量物質(zhì)或甲狀旁腺素，多可獲效。如出現(xiàn)心包填塞應(yīng)緊急穿刺或心包切開引流。

（四）重組人類紅細胞生成素（r-HuEPO）是治療腎性貧血的特效藥，一般用量50u/kg，3次/w，皮下注射或靜注，用4周后紅細胞壓積上升幅度小于0.03，或血紅蛋白增加少于10g/L，則增至5u/kg，使血紅蛋白在100-120g/L和紅細胞壓積達到33-38%，然后改為維持量50-100u/kg，3次/w，同時應(yīng)給予補鐵和葉酸；若有嚴重貧血（血紅蛋白< 60g / L）、癥狀明顯者可小量間斷輸紅細胞；腎移植是治療腎性貧血最有效的措施。

（五）腎性骨病首先應(yīng)低磷飲食、口服磷酸鹽結(jié)合劑，血透等可迅速降低血磷的濃度，血磷濃度應(yīng)控制在1.4 ～2.4mmol/L；酌情口服鈣劑，維持正常的血鈣濃度；早期應(yīng)用1，25（OH）2D3 0.25～1.0μg/d或1α（OH）D30.5～2.0μg/d治療。

（六）對癥治療：惡心嘔吐者，可口服嗎叮啉、普瑞博斯或肌注胃復(fù)安等；頭痛、失眠、煩躁，可用安定等藥，出現(xiàn)抽搐者可試補鈣；皮膚瘙癢，除了治療鈣磷代謝紊亂外，可外用爐甘石洗劑、口服撲爾敏等；伴有高尿酸血癥者，應(yīng)給予低嘌呤飲食，必要時口服別嘌呤醇。其它還應(yīng)注意抗感染、止血等。

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