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    胸壁檢查的過(guò)程及要點(diǎn)

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    (1) 靜脈 正常人胸壁無(wú)明顯靜脈可見(jiàn)。當(dāng)上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻后建立起側(cè)支循環(huán)時(shí),可見(jiàn)胸壁靜脈充盈或曲張。上腔靜脈阻塞時(shí),靜脈血流方向?yàn)樽陨隙?;下腔靜脈阻塞時(shí),血流方向?yàn)樽韵露稀?

    (2) 皮下氣腫 肺、氣管或胸膜受損或發(fā)生病變后氣體逸出存積于皮下組織稱為皮下氣腫。此時(shí)用手指按壓皮膚,可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。用聽(tīng)診器按壓皮下氣腫部位時(shí),可聽(tīng)到類似捻發(fā)音,即皮下氣腫捻發(fā)音。常見(jiàn)于胸腔穿刺后、外傷等,偶見(jiàn)于產(chǎn)氣桿菌感染。嚴(yán)重者氣體可由胸壁皮下向頸部、腋部或其他部位蔓延。

    (3) 胸壁壓痛 正常人胸壁無(wú)壓痛,但在患有肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、軟組織炎癥、皮肌炎、外傷及肋骨骨折等疾患時(shí),局部可有壓痛。白血病患者可有胸骨壓痛。

    (4) 肋間隙 注意肋間隙有無(wú)凹陷或膨隆。吸氣時(shí)肋間隙凹陷提示呼吸道阻塞,氣體不能順利進(jìn)入肺內(nèi)。肋間隙膨隆見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸及嚴(yán)重肺氣腫患者。

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