醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2016年第14期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】老師，炎癥，腫瘤為什么免疫球蛋白增多呢他們之間有什么關(guān)聯(lián)

【答案】免疫球蛋白（Ig）指具有抗體（Ab）活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈通過鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。免疫球蛋白分為五類，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。免疫球蛋白可分為抗體和膜免疫球蛋白?？贵w主要存在于血清中，也可見于其他體液和外分泌液，其主要功能是特異性地結(jié)合抗原。膜免疫球蛋白是B細(xì)胞膜上的抗原受體，能特異性識別抗原分子。在體內(nèi)，抗體和抗原結(jié)合后可直接發(fā)揮效應(yīng)，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗體可阻止病毒感染靶細(xì)胞，分泌型IgA可抑制細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞等。在體外，抗體與抗原結(jié)合后可出現(xiàn)凝集、沉淀等現(xiàn)象。免疫球蛋白能激活補(bǔ)體；結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體，（Fc即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可得到兩個(gè)Fab和一個(gè)Fc段。該片段能與效應(yīng)分子和效應(yīng)細(xì)胞相互作用，但不能與抗原結(jié)合。）從而表現(xiàn)出不同的生物學(xué)作用，如調(diào)理作用、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。

身體發(fā)生炎癥，腫瘤免疫球蛋白會(huì)出現(xiàn)一種自身的免疫就會(huì)增高。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】練習(xí)題中深二度燒傷的特點(diǎn)有時(shí)候說是感覺遲鈍，有時(shí)候又說劇痛。搞糊涂了

【答案】深Ⅱ度燒傷是痛覺遲鈍的。如果是網(wǎng)校的題目有疑問，您可以指出具體位置，方便網(wǎng)校為您核實(shí)。相關(guān)內(nèi)容如下：

燒傷深度 通常采用三度四分法，即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度則為深度燒傷。

Ⅰ度燒傷 又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7日愈合，脫屑后初期有色素加深，以后逐漸消退、不留痕跡。

淺Ⅱ度燒傷 傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，泡壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。

深Ⅱ度燒傷 傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】老師你好，幫忙說一下滴蟲性陰道炎具體的治療方法吧，謝謝

【答案】若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。確診后，治療原則為殺滅陰道滴蟲，恢復(fù)陰道正常狀態(tài)，防止復(fù)發(fā)。此癥常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。夫妻雙方要同時(shí)治療，切斷直接傳播途徑。

1.局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10日為一療程。然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部，10日為一療程。

2.全身治療：口服甲硝唑400mg/次，每日2次×7日。偶有胃腸道不良反應(yīng)，妊娠期、哺乳期婦女慎用。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】小兒肺炎怎么分類

【答案】分類 目前，小兒肺炎的分類尚未統(tǒng)一，常用的分類方法有：

1.病理分類 可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。

2.病因分類 可分為：①感染性肺炎：如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎；②非感染性肺炎：如吸入性肺炎、過敏性肺炎等。

3.病程分類 分為：①急性肺炎：病程＜1個(gè)月；②遷延性肺炎：病程1～3個(gè)月慢性肺炎：病程＞3個(gè)月。

4.病情分類 分為：①輕癥肺炎：主要是呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或僅輕微受累，無全身中毒癥狀；②重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累且全身中毒癥狀明顯。

5.臨床表現(xiàn)典型與分類 分為：①典型性肺炎：只由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎；②非典型肺炎：指由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎。2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，初步認(rèn)定由新型冠狀病毒引起，以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?，傳染性?qiáng)，病死率高。

臨床上若病原體明確，則以病因分類命名，否則常按病理分類命名。

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