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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2016年第10期

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2016年第10期

    【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】腎病為什么會(huì)貧血?

    【答案】在慢性腎炎、尿毒癥等腎臟疾患中常可見到貧血癥狀,腎性貧血的原因主要包括以下這些:

    1、促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少或患者對促紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性降低;

    2、尿毒癥毒素影響骨髓造血微環(huán)境;

    3、合并營養(yǎng)不良引起的鐵、葉酸缺乏;

    4、合并潛在出血性因素引起的失血;

    5、紅細(xì)胞壽命減少以及溶血等因素。有效治療腎性貧血是慢性腎臟病一體化治療的重要組成部分。

    【外科護(hù)理學(xué)】關(guān)于惡性腫瘤的描述正確的是

    A.腫瘤生長較快,質(zhì)硬,表面不平,活動(dòng)度大

    B.中晚期偶伴有癌腫潰瘍、出血和感染癥狀

    C.晚期破壞所在器官功能和結(jié)構(gòu),以及惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀

    D.惡性腫瘤早期即有明顯的全身癥狀未分化的惡性腫瘤惡性程度低

    E.化療過程中患者白細(xì)胞下降至何種程度時(shí)需暫停用藥

    【正確答案】B

    【學(xué)員提問】我覺得B與D都對,怎么選擇

    【答案】惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同,但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀,即便有癥狀也常無特征性,等患者出現(xiàn)特征性癥狀時(shí),腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個(gè)方面。

    故D選項(xiàng)說法不正確。

    【婦科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】四步觸診

    【答案】第一步:檢查者兩手置于宮底部,手測宮底高度,根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推,若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。

    第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè),輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背,并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體,有時(shí)可感到胎兒肢體在活動(dòng)。

    第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開,置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀,左右推動(dòng)以確定是否銜接。若可推動(dòng)則未銜接。

    第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè),沿骨盆入口向下深按,進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確,并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時(shí),一手可順利進(jìn)入骨盆入口,另手則被胎頭隆起部阻擋,該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí),胎頭隆突為額骨,與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí),胎頭隆突為枕骨,與胎背同側(cè)。

    老師在課上將的一般都是考試的重點(diǎn)內(nèi)容,而一些相對不重要的內(nèi)容會(huì)合理性的舍去,您了解即可。

    【兒科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】冷凝集試驗(yàn)幫助診斷衣原體肺炎還是支原體肺炎?

    【答案】大多數(shù)由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者,其血清中常含有較高滴度的寒冷紅細(xì)胞凝集素(簡稱冷凝集素),一般系抗紅細(xì)胞I/i抗原的抗體(IgM),也有少數(shù)是抗P抗原的抗體。它能與患者自身紅細(xì)胞或“O”型人紅細(xì)胞于0~4℃條件下起凝集反應(yīng),在37℃時(shí)已凝集的紅細(xì)胞呈可逆性的完全散開,冷凝集試驗(yàn)有助于支原體肺炎的診斷。

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