醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2016年第6期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】主動脈狹窄，血液是從主動脈射出來的。這個我還是理解不了。什么是主動脈？什么是肺動脈？為什么血是從主動脈射出來的？謝謝

【答案】左、右心房之間，左、右心室之間各有肌性的房間隔和室間隔相隔，左右心之間互不相通。左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索與心室乳頭肌相連；左心室與主動脈之間有主動脈瓣，左心室和主動脈通過主動脈瓣相通，右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，右心室和肺動脈通過肺動脈瓣相通。

首先，您需要好好了解下心臟解剖生理。血液由左心室射入主動脈流向全身，然后回到右心房，這是“體循環(huán)”，然后血液由右心房進(jìn)入右心室，射入肺靜脈進(jìn)行“肺循環(huán)”，之后血液再由肺靜脈流入左心房，進(jìn)入左心室，由左心室射入主動脈。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】為什么癥狀輕的甲亢不介意手術(shù)？切了就痊愈了呀！不切的話，靠藥物治療，還是有繼續(xù)亢進(jìn)的風(fēng)險！

【答案】切除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能和并發(fā)癥的危險。另外臨床實(shí)際情況與考試有很大差異，請注意區(qū)分。

甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度甲亢的一種最常用而有效的療法，能使90％～95％的病人獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1％，主要缺點(diǎn)是有一定的并發(fā)癥和約4％～5％的病人術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)。也有少數(shù)病人術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退癥。

手術(shù)適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者，或長期堅(jiān)持用藥有困難者。

手術(shù)禁忌證：①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不能耐受手術(shù)治療者。

【婦科護(hù)理學(xué)】28歲初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)。宮口開全已2小時15分鐘，S+3，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。胎心率160次/分。應(yīng)采取的措施是

A.小劑量應(yīng)用縮宮素

B.繼續(xù)觀察等待

C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.行產(chǎn)鉗術(shù)

E.會陰正中切開

【學(xué)員提問】選什么

【答案】D

目前產(chǎn)婦宮口已開全2小時15分鐘，可以判斷為第二產(chǎn)程延長，而且先露部水平很低，應(yīng)盡快采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，不能再等待或者使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。不能選用剖宮產(chǎn)，因?yàn)楹茈y將胎頭再按照分娩機(jī)制反回去。純粹的會陰切開不能解決問題，所以選擇D。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】請問母親患有甲減、甲亢的，可以母乳喂養(yǎng)嗎

【答案】如果服藥就不能母乳喂養(yǎng)。比如：放射性131碘治療：主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。

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