醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第3期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于消化性潰瘍下述正確的是

A.GU比DU易并發(fā)出血

B.臨床上GU較DU多見

C.DU多見于老年人

D.幽門梗阻主要發(fā)生于DU

E.45歲以上的DU患者少數(shù)發(fā)生癌變

【學(xué)員提問】選擇什么？

【答案】胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）

此題選擇D。

A——出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。錯(cuò)

B——臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍為多見。錯(cuò)

C——DU多見于年輕人。錯(cuò)

D——幽門梗阻：少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門管潰瘍。對(duì)

E——癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率1%以下，DU則少見。錯(cuò)

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】組成門靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)？

【答案】門靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)

門靜脈是一個(gè)短而粗的靜脈干，長約6厘米，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，斜向右上行，進(jìn)入肝十二指腸韌帶的游離緣內(nèi)，居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝。在肝內(nèi)反復(fù)分支，最后形成小葉間靜脈，與肝動(dòng)脈的分支小葉間動(dòng)脈共同匯入肝血竇，門靜脈是肝臟血液的主要來源（約占70%）。門靜脈起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細(xì)血管，經(jīng)逐級(jí)匯集最后形成門靜脈，入肝后再反復(fù)分支最后匯入肝血竇，因此是介于兩端毛細(xì)血管間的靜脈系。門靜脈無靜脈瓣，故當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，血液則可經(jīng)屬支逆流。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】精子頂體酶是什么東西？

【答案】頂體酶存在于精子頂體內(nèi)膜及赤道部膜上，通常以無活性形式存在，當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵透明帶時(shí)，頂體酶原才被激活為頂體酶。此酶是受精過程中不可缺少的一種中性蛋白水解酶，其作用類似于胰蛋白酶，它能水解卵透明帶糖蛋白，使精子穿過卵丘再穿過透明帶，使精子與卵子融合;它還能促使生殖道中激肽釋放，從而增強(qiáng)精子的活力和促進(jìn)精子的運(yùn)動(dòng)。

頂體酶正常值：

(36.72±21.43)U/L(BAEE-ADH法)。

頂體酶臨床意義：

頂體酶對(duì)于精子的運(yùn)動(dòng)和受精過程都是不可缺少的，頂體酶活力不足可導(dǎo)致男性不育。因此精子頂體酶活性測定可作為精子受精能力和診斷男性不育癥的參考指標(biāo)。

【兒科護(hù)理學(xué)】患兒34周早產(chǎn)，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹癥，鼻扇，紫紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有

A.新生兒肺炎

B.肺透明膜病

C.呼吸衰竭

D.新生兒化腦

E.缺血缺氧性腦病

【學(xué)員提問】選什么？

【答案】本題選B.

肺透明膜病：

臨床癥狀：患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。體征有鼻翼搧動(dòng)，胸廓開始時(shí)隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。

X線表現(xiàn)：肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和阿狀陰影，小顆粒代表肺泡的細(xì)小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴(kuò)大至整個(gè)肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹枝，整個(gè)胸廓擴(kuò)張良好，橫膈位置正常。

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