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    針對慢性菌痢的鑒別診斷

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    (一)慢性阿米巴痢疾

    其鑒別要點(diǎn)與急性期大致相同。

    (二)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

    此病患者一般狀況較差,癥狀遷延不愈,抗生素治療無效。糞便培養(yǎng)多次均無致病菌。腸粘膜出血點(diǎn)、質(zhì)脆,接觸易出血。鋇灌腸或全消化道鋇透檢查,腸粘膜皺紋消失,晚期結(jié)腸袋消失,結(jié)腸變短,管腔狹窄為其特征。

    (三)腸結(jié)核

    多繼發(fā)于肺結(jié)核,痰抗酸染色或24小時(shí)痰濃集法可查見結(jié)核桿菌,腸道病變多在回盲部,故右下腹壓痛或捫及腫塊,鋇劑灌腸X線檢查有助于診斷。

    (四)直腸癌、結(jié)腸癌

    多見于中老年人,并發(fā)局部感染時(shí)酷似菌痢,需依據(jù)肛門直腸指診、腸鏡及腸粘膜活檢等手段確診。

    (五)腸道菌群失調(diào)

    由于濫用抗藥物或者廣譜抗藥物使用時(shí)間較長,易引起菌群失調(diào)。主要為腸道桿菌減少或消失,代之金葡萄、真菌(主要為白色念珠菌)及某些革蘭陰性菌或厭氧菌感染,表現(xiàn)炎腹瀉不愈,大便性狀可因病原不同而異,以乳幼兒、年老體弱者多見。

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