鉀代謝失調(diào)的護(hù)理-主管護(hù)師考試

一、低鉀血癥

（一）臨床表現(xiàn)

（1）神經(jīng)肌肉興奮性降低，軟弱無力，抬頭翻身費(fèi)力，軟癱，腱反射降低；

（2）腹脹、腸鳴音減弱或消失；

（3）心功能障礙，表現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過速，異位心律，心室纖維性震顫；

（4）表情淡漠，定向力差，甚至昏迷；

（二）護(hù)理措施

（1）控制病因：盡早治療原發(fā)病。

（2）補(bǔ)鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀注意四點(diǎn)。

①尿少不補(bǔ)鉀，成人尿量每小時(shí)不得少于30ml，尿量是第一重要的。

 ②濃度不過高，不得高于0.3%.

③滴速不過快，滴速控制在60滴/min以下。

④總量不過多，每日補(bǔ)鉀量不得高于6～8g.

二、高鉀血癥

（一）臨床表現(xiàn)

（1）無力，手足麻木，腱反射消失，醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)整理重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。

（2）表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。

（3）面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。

（4）心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。

（二）護(hù)理措施

（1）對(duì)因治療。

（2）對(duì)高鉀處理，做到以下四點(diǎn)。

①禁鉀：嚴(yán)格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫(kù)血。

②抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

③轉(zhuǎn)鉀：可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。也可應(yīng)用堿性液，使細(xì)胞外液堿化，鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，暫時(shí)緩解高鉀。

④排鉀：最有效的是透析治療。腹膜透析簡(jiǎn)單、有效，適于推廣；血液透析效率高，但復(fù)雜，并要求一定的條件。