收集資料的步驟是初級護(hù)師考試經(jīng)?？嫉降闹R點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理收集資料的步驟的知識點(diǎn)，希望可以幫助各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)，總結(jié)如下。

收集資料的步驟

1.收集資料是為確定護(hù)理診斷提供依據(jù)，同時使護(hù)士獲得護(hù)理對象健康狀況的基礎(chǔ)資料，以便和以后的評估結(jié)果進(jìn)行比較。

資料的內(nèi)容應(yīng)包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護(hù)理查體的結(jié)果、近期進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查結(jié)果、心理狀況、社會文化狀況等方面內(nèi)容。

2.組織和整理資料

1）按Maslow的需要層次論分類

按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要對資料進(jìn)行整理。

2）按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類

按交換、溝通、關(guān)系、價值、選擇、移動、感知、認(rèn)識、感覺/情感9種型態(tài)進(jìn)行分類。

3）按Majory　Gordon的功能性健康型態(tài)分類

按健康感知-健康管理、營養(yǎng)-代謝、排泄、活動-運(yùn)動、睡眠-休息、認(rèn)知-感知、自我認(rèn)識-自我概念、角色-關(guān)系、性-生殖、應(yīng)對-應(yīng)激耐受和價值-信念11個功能型態(tài)來分類。

3.核實(shí)資料：為保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，護(hù)士需用客觀資料對主觀資料進(jìn)行核實(shí)。

4.分析資料：護(hù)士需要分析資料，找出異常的、有臨床意義的資料，找出相關(guān)因素及危險因素，為確定護(hù)理診斷做準(zhǔn)備。

5.資料的記錄

（1）收集的資料要及時記錄。

（2）主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語言，并加引號。

（3）客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，所描述的詞語應(yīng)準(zhǔn)確，應(yīng)正確反映病人的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

（4）資料記錄應(yīng)能全面、準(zhǔn)確地反映護(hù)理對象的情況，反映不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)；

（5）記錄應(yīng)清晰、簡潔、避免錯別字；

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