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    每年護(hù)師考試必考知識點(diǎn)有什么-肝癌護(hù)理

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    每年護(hù)師考試必考知識點(diǎn)有什么?肝癌護(hù)理在2022年以及2021年護(hù)師考試試題中都有涉及,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,速速收藏!

     1.病理形態(tài):

    大體分為結(jié)節(jié)型(多見)、巨塊型和彌漫型。

     2.轉(zhuǎn)移路徑:

    (1)血行——經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;肝外轉(zhuǎn)移依次見于——肺、骨、腦。

    (2)淋巴——肝門淋巴結(jié),其次為胰周、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。

    (3)直接蔓延或腹腔種植轉(zhuǎn)移。

     3.臨床表現(xiàn):

    (1)早期——缺乏典型表現(xiàn)。

    (2)進(jìn)展期:最常見表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛;累及橫膈時(shí)右肩背部牽涉痛(半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀)。

    (3)中、晚期

    肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。

    癌腫位于肝右葉頂部者,肝濁音界上移、膈肌固定或活動(dòng)受限,甚至出現(xiàn)胸腔積液。

    惡病質(zhì)——發(fā)熱、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦。

     4.并發(fā)癥:

    肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。

     5.輔助檢查:

    (1)血清甲胎蛋白(AFP)——用于普查。

    (2)B超——肝癌定位首選方法。

     6.鑒別診斷:

    (1)肝臟良性腫瘤:借助B超檢查、CT檢查以及肝動(dòng)脈造影等可鑒別診斷。

    (2)肝包蟲?。河信?、羊、犬等接觸史。病程遷延,全身情況好。

    (3)繼發(fā)性肝癌:先有肝外原發(fā)性癌腫的表現(xiàn),但也有部分病人即使已出現(xiàn)繼發(fā)性肝癌的癥狀,但原發(fā)癌灶仍未被發(fā)現(xiàn)。

     7.術(shù)后護(hù)理

    (1)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息,避免劇烈咳嗽。不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)——防止術(shù)后出血。(2)飲食以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。

    (3)肝動(dòng)脈插管化療病人:有消化道反應(yīng)及血白細(xì)胞減少(<4×109/L,暫?;煟?。拔管后,加壓壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘且臥床24小時(shí),防止局部形成血腫。

    (4)并發(fā)癥

    癌腫破裂出血(原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥)——告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動(dòng)作。

    肝性腦病表現(xiàn)——性格行為變化,如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫。

    上消化道出血(見于晚期肝癌肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張)——飲食以少粗纖維的軟食為主,忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物;糾正出凝血異常。

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