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    慢性肺源性心臟病患者的分期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)區(qū)別

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    (一)肺、心功能代償期:

    1.癥狀主要是COPD的表現(xiàn)。

    2.體征:可有不同程度發(fā)紺;肺偶聞及干、濕啰音;心音遙遠(yuǎn),肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)和劍突下心臟沖動(dòng)??沙霈F(xiàn)頸靜脈充盈。下肢可有輕微水腫等。

    (二)肺、心功能失代償期:

    1.呼吸衰竭癥狀:呼吸困難加重,夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

    體征:明顯發(fā)紺,球結(jié)膜水腫、多汗、皮膚潮紅,水腫、顱內(nèi)壓增高。

    2.心力衰竭癥狀:以右心衰竭為主,心悸、氣促加重、乏力、食欲下降、上腹脹痛、少尿。

    體征:發(fā)紺、頸靜脈怒張,肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝大和壓痛,心率快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞收縮期雜音。下肢乃至全身水腫,甚至可有腹水。

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