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    血栓閉塞性脈管炎的病因有哪些?診斷依據(jù)有什么?

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    病因、病理:

    (1)病因:

    不明,主要侵及四肢中小動靜脈,尤其是下肢的小動脈,小靜脈也常受累,好發(fā)于青壯年男性。病因主要與吸煙、寒冷、潮濕等外部因素和男性激素、自身免疫功能紊亂等內(nèi)部因素有關(guān)。

    (2)病理:

    本病是一種周圍血管慢性非化膿性病變,主要累及四肢(尤其是下肢)的中、小動靜脈,先動脈后靜脈,先遠(yuǎn)端后近端,病變呈節(jié)段性。病變早期血管內(nèi)膜增厚,管腔內(nèi)血栓形成。晚期血管壁如血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成。

    輔助檢查:

    (1)一般檢查:

    ①測定跛行距離和跛行時間。

    ②測定皮膚溫度,若雙側(cè)肢體對應(yīng)部位皮膚溫度相差2℃以上,提示皮溫降低側(cè)動脈血流減少。

    ③肢體抬高試驗(yàn),讓病人平臥,下肢抬高700~800,60秒后觀察足部皮膚色澤變化,若出現(xiàn)足趾皮膚呈蒼白或蠟黃色、自覺麻木疼痛為陽性,提示動脈供血不足。再讓病人坐起,下肢自然下垂于床沿,正常人10秒皮膚色澤恢復(fù)正常,若超過45秒皮膚色澤不恢復(fù)或色澤不均勻,進(jìn)一步提示動脈供血不足。

    (2)特殊檢查:

    ①B超。

    ②肢體血流圖。

    ③動脈造影,可確定病變動脈部位、范圍以及了解患肢側(cè)支循環(huán)的情況,但是一種損傷性檢查方法,可加重動脈痙攣和患肢的缺血程度。

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