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    心肺復(fù)蘇初期基礎(chǔ)生命支持操作方法及注意事項(xiàng)-初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)總結(jié)

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    人工循環(huán)(Circulation,C)

    即心臟按壓,分胸外、胸內(nèi)兩種?,F(xiàn)場(chǎng)搶救多采用胸外心臟按壓?!?010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議在通氣之前開(kāi)始胸外按壓,除非患者有可能發(fā)生窒息性驟停(如溺水),否則目前更強(qiáng)調(diào)給予單純胸外按壓心肺復(fù)蘇。在病人沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是喘息)的情況下開(kāi)始心肺復(fù)蘇。方法是:病人仰臥在硬質(zhì)平板上,下肢抬高以利靜脈血回流。搶救者位于病人一側(cè)。單人施救時(shí),應(yīng)首先從進(jìn)行30次按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇,而不是進(jìn)行2次通氣。按壓部位在胸骨下段,雙手掌根部相疊,兩臂伸直,以上身的重力垂直按壓,使胸骨下陷至塵5cm(舊指南4~5cm),按壓頻率至少100次∕分,保證每次按壓后胸廓回彈。心臟按壓應(yīng)與人工呼吸相結(jié)合,同時(shí)進(jìn)行。成人不論兩人操作還是單人操作,均每按壓30次吹氣2次(30﹕2),兒童和嬰兒?jiǎn)稳瞬僮?0﹕2,兩人操作15﹕2。按壓和松開(kāi)的時(shí)間比例為1﹕1時(shí),心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。兒童心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓至少1/3前后徑,約5cm(舊指南2~3cm)。嬰兒兩拇指按壓胸骨中點(diǎn),下壓至少1/3前后徑,約4cm(舊指南1~2cm),按壓頻率至少100次/分。

    開(kāi)放氣道(Airway,A):

    開(kāi)放氣道、維持氣道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵。單人施救時(shí),應(yīng)在進(jìn)行30次按壓后,再開(kāi)放患者的氣道,并進(jìn)行2次人工呼吸。安置病人仰臥于地上或硬板上,搶救者位于病人左側(cè),通暢氣道。有兩種方法。仰頭提頦法:即一手置于前額,使頭后仰,另一手的示指與中指置于下頜,使下頜尖、耳垂的連線(xiàn)與地面垂直,但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織,以防壓迫氣道,不要使頸部過(guò)度伸展。同時(shí)清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的異物。懷疑有外傷時(shí),采用推舉下頜法:雙手置于病人頭部?jī)蓚?cè)下頜角,肘部支撐在病人躺的平面上,用力向前上托起下頜,并使頭向后仰。

    人工呼吸(Breathing,B)

    最簡(jiǎn)易、有效、及時(shí)的人工呼吸法是口對(duì)口人工呼吸,搶救者一手捏住病人鼻孔,另一手托下頜并將病人口唇張開(kāi),深吸氣后緊貼病人口部用力吹氣,每分鐘均勻地吹氣10~12次。每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上,看見(jiàn)病人胸廓迨起方為有效。

    復(fù)蘇成功的標(biāo)志是大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng),收縮壓60mmHg_以上,瞳孔縮小,發(fā)紺減退,自主呼吸恢復(fù),意識(shí)恢復(fù)。

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