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    (1)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收:

    飲食,開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)進(jìn)行入體內(nèi)后,分解產(chǎn)生NH3):灌腸或?qū)a;抑制腸道細(xì)菌生長,口服新霉素、甲硝唑、利福昔明等抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長,促進(jìn)乳酸桿菌繁殖,減少氨的形成和吸收;口服乳果糖,使腸內(nèi)呈酸性。

    (2)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除:

    降氨藥物,L-精氨酸能促進(jìn)體內(nèi)的尿素循環(huán)而降低血?dú)?谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨形成谷氨酰胺;GABA/BZ(氨基丁酸/苯二氮卓)復(fù)合受體拮抗藥,氟馬西尼是苯二氮卓受體拮抗藥,對三、四期病人具有催醒作用;減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì),支鏈氨基酸制劑可減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成;人工肝,用藥用炭(活性炭)、樹脂等進(jìn)行血液灌流可清除血氨。

    (3)對癥治療:

    糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,每天入液總量以不超過2500ml為宜,肝硬化腹水病人一般以尿量+1000ml為標(biāo)準(zhǔn)控制入液量,注意糾正低鉀和堿中毒,及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或靜脈滴注精氨酸溶液;保護(hù)腦細(xì)胞功能;保持呼吸道通暢;防止腦水腫,應(yīng)靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等脫水藥。

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