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    原發(fā)性腎病綜合征一般如何治療?治療過(guò)程中需要注意什么?

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    一般治療:

    ①休息:嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。

    ②飲食:正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)飲食,1g/(kg.d),熱量要保證充分。為減輕高脂血癥,應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物,多吃不飽和脂肪酸,水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽<3g/天)。

    對(duì)癥治療:

    ①利尿消腫:噻嗪類利尿藥與保鉀利尿藥合用。

    ②減少尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥能直接降低腎小球內(nèi)高壓,減少尿蛋白排泄,延緩腎功能損害。

    抑制免疫與炎癥反應(yīng)的治療:

    ①糖皮質(zhì)激素:是原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物,應(yīng)用時(shí)需遵從下列用藥原則:起始用量要足,減撤藥物要慢,維持用藥要久,服半年至1年或更久。中程療法總療程6個(gè)月,長(zhǎng)程療法總療程9個(gè)月。

    ②細(xì)胞毒藥物:環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物,適用于激素治療無(wú)效或拮抗的病人。不良反應(yīng)有出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脫發(fā),并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)。

    ③環(huán)孢素A:激素及細(xì)胞毒藥物治療無(wú)效的難治性腎病綜合征可試用環(huán)孢素A。不良反應(yīng)有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等,停藥后易于復(fù)發(fā)。

    ④中醫(yī)中藥治療:雷公藤多苷片。

    并發(fā)癥防治:

    ①感染:用激素治療時(shí)不必預(yù)防性使用抗生素,可能誘發(fā)真菌雙重感染。

    ②血栓及栓塞:當(dāng)血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗凝藥。

    ⑨急性腎衰竭:利尿無(wú)效且達(dá)到透析指征時(shí)應(yīng)進(jìn)行血液透析。

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