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    妊娠合并心臟病患者心臟病與妊娠的相互影響關(guān)系

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    妊娠期對(duì)心臟病的影響:

    ①妊娠期總循環(huán)血量逐逝增加,至32~34周達(dá)高峰,平均增加30%~40%,心率也增快。

    ②妊娠期子宮增大,體重增加,導(dǎo)致水鈉潴留,膈肌上升使心臟向左、向上移位,右心室壓力增加和大血管扭曲,易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭,在循環(huán)血容量增加高峰32~34周時(shí)更應(yīng)注意。

    分娩期對(duì)心臟病的影響:

    ①第一產(chǎn)程,每次宮縮約有500ml血液擠入周圍循環(huán),增加外周阻力和回心血量,心排血量增加約20%。

    ②第二產(chǎn)程,除宮縮外,腹肌及骨骼肌參與運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)婦屏氣用力,肺循環(huán)壓力和腹壓升高,能使內(nèi)臟血液涌入心臟,此期心臟負(fù)擔(dān)量重,易發(fā)生心力衰竭。

    ③第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,子宮迅速縮小,腹壓驟減,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量急劇減少;胎盤娩出后,胎盤血循環(huán)停止,子宮進(jìn)一步收縮,大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán),使回心血量急劇增加。兩者引起的血流動(dòng)力改變,使心臟負(fù)擔(dān)加重,易發(fā)生心力衰竭。

    產(chǎn)褥期對(duì)心臟病的影響:

    產(chǎn)后3天內(nèi),子宮縮復(fù)致大量血液進(jìn)入體循環(huán),加之產(chǎn)婦體內(nèi)組織中滯留的大量液體回到體循環(huán),使循環(huán)血量再度增加,易誘發(fā)心力衰竭。

    心臟病對(duì)妊娠的影響:

    由于心臟病孕婦長(zhǎng)期缺氧,活動(dòng)受限,發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、先天性心臟病、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息比正常產(chǎn)婦高。

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