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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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白血病的臨床常見治療方法有哪些?治療要點(diǎn)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
對癥治療:
病情較重須臥床休息,安置在隔離病室或無菌層流室。
①防治感染:嚴(yán)重感染是白血病病人主要死亡原因。
②控制出血:血小板計數(shù)<20×l09/L者,應(yīng)輸濃縮血小板懸液或新鮮血。
④預(yù)防尿酸腎病:由于大量白血病細(xì)胞被破壞,產(chǎn)生的尿酸結(jié)石引起腎小管阻塞,嚴(yán)重者可致腎竭,應(yīng)要求病人多飲水,給予別嘌醇抑制尿酸合成。
化學(xué)治療:
分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強(qiáng)化治療兩個階段。治療急性白血病常用化療藥物見下表。
種類 | 藥名 | 藥理作用 | 主要不良反應(yīng) | ||||
抗葉酸代謝 | 甲氨蝶呤 | 干擾DNA合成 | 口腔、胃腸道黏膜潰瘍,肝功損害,骨髓抑制 | ||||
抗嘌呤代謝 | 巰嘌呤 | 阻礙DNA合成 | 胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,肝功損害 | ||||
巰鳥嘌呤 | 阻礙DNA合成 | ||||||
抗嘧啶代謝 | 阿糖胞苷 | 阻礙DNA合成 | 末梢神經(jīng)炎,胃腸道反應(yīng),脫發(fā) | ||||
生物堿類 | 長春新堿 | 抑制RNA和脂質(zhì)合成 | |||||
三尖杉酯堿 | 干擾核糖體功能 | 骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),心臟損害 | |||||
烷化劑 抗生素類 | 環(huán)磷酰胺 | 破壞DNA合成 | 骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),脫發(fā),出血性膀胱炎 | ||||
柔紅霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心臟損害,胃腸道反應(yīng) | |||||
阿霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心臟損害,胃腸道反應(yīng) | |||||
阿克拉霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心臟損害,胃腸道反應(yīng) | |||||
酶類 | 左旋門冬酰胺酶 | 影響瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成 | 肝功能損害,高尿酸血癥,過敏反應(yīng),高血糖, | ||||
胰腺炎,氮質(zhì)血癥 | |||||||
激素類 | 潑尼松 | 破壞淋巴細(xì)胞 | |||||
腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo) | 維A酸 | 使白血病細(xì)胞分化為具 | 皮膚黏膜干燥,胃腸道反應(yīng),口角破裂,頭暈, | ||||
分化藥 | 有正常表型功能的白細(xì)胞 | 關(guān)節(jié)痛,肝功損害 | |||||
其他類 | 依托泊苷 | 干擾DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),脫發(fā) |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:
常用藥物是甲氨蝶呤,鞘內(nèi)注射,可同時加地塞米松。
其他:
骨髓或外周干細(xì)胞移植。
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