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    初級護師考試高頻考點速記:基礎(chǔ)護理學-排尿護理

    2020-09-11 16:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    初級護師每日一練>熱點關(guān)注 精編資料免費下載> 考試相關(guān)政策解讀>

    醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了初級護師考試高頻考點速記:基礎(chǔ)護理學-排尿護理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

     考點總結(jié):

    ①輸尿管3處狹窄:起始部、跨骨盆入口緣及穿膀胱壁處。輸尿管結(jié)石常嵌頓在狹窄處。

    ②膀胱:儲存尿液300~500ml時會產(chǎn)生尿意。

    ③尿道:男性長18~20cm,有尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口3處狹窄,另有恥骨前彎、恥骨下彎兩個彎曲。女性長4~5cm,粗、短、直,易患尿路感染。

    ④尿量:24小時排出尿量約1000~2000ml。

    多尿:指24小時尿量超過2500ml。常見于腎衰竭、糖尿病、尿崩癥等病人。

    少尿:指24h尿量<400ml或每小時<17ml。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

    無尿或尿閉:指24h尿量<100ml或12小時內(nèi)無尿。見于急性腎衰竭、嚴重休克、藥物中毒等病人。

    ⑤尿液顏色:淡黃色或深黃色。

    血尿:紅色或棕色,尿中含大量紅細胞時呈洗肉水色。見于急性腎小球腎炎,輸尿管結(jié)石,泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。

    血紅蛋白尿:濃紅茶色或醬油色,隱血試驗呈陽性。見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

    膽紅素尿:深黃色或黃褐色。見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

    乳糜尿:乳白色。見于絲蟲病。

    膿尿:白色混濁。

    ⑥尿液氣味:新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;爛蘋果氣味,提示糖尿病酮癥酸中毒。

    ⑦膀胱刺激征:主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛癥狀。

    ⑧尿失禁:

    真性尿失禁:即膀胱內(nèi)有存尿則會不自主地流出,使膀胱處于空虛狀態(tài)。

    假性尿失禁或稱充溢性尿失禁:即膀胱內(nèi)有大量的尿液,當充盈達到一定壓力時,即可不自主溢出少量尿液。膀胱內(nèi)壓力降低時,排尿立即停止,但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)尿液不能排空。

    壓力性尿失禁:即當咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時腹肌收縮,腹內(nèi)壓升高,使尿液不自主地少量流出。多見于肥胖及中老年女性。

    ⑨導尿術(shù)

    1)女:插入尿道4~6cm,見尿再插入1~2cm。

    初步消毒:自上而下,由外向內(nèi)。順序是:陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口。

    再次消毒:其原則是由上向下、內(nèi)→外→內(nèi)。順序是:尿道口、小陰唇、尿道口。

    2)男:插入尿道20~22cm,見尿再插入1~2cm。

    初步消毒,順序為:陰阜、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。自尿道口螺旋向外向后,嚴格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

    再次消毒自尿道口螺旋向外向后消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

    ⑩導尿注意事項:男性插管時提起陰莖,使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,放尿速度不可過快,一次放尿量不可超過1000ml。

    ?膀胱沖洗注意事項

    若流出液量<注入液量,應考慮有血塊或膿液堵塞留置導尿管,可增加沖洗次數(shù)或更換留置導尿管。

    膀胱沖洗中若病人感覺不適,應減慢或停止沖洗;

    若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血,要停止沖洗,報告醫(yī)生及時處理。

    ?尿標本留取時間

    12小時尿標本:19:00~次晨7:00;

    24小時尿標本:7:00~次晨7:00。

     經(jīng)典試題:

    1.患者林某,男性,28歲,診斷為膀胱炎,該患者排出的新鮮尿液有?

    A.氨臭味

    B.糞臭味

    C.芳香味

    D.爛蘋果味

    E.硫化氫味

    正確答案】A

    答案解析】尿液久置后,尿素分解產(chǎn)生氨,故有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味,可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染。

    2.尿的顏色與疾病相符的一項是?

    A.急性腎小球腎炎患者的尿成濃茶色

    B.惡性瘧疾患者的尿呈白色渾濁

    C.阻塞性黃疸患者的尿呈黃褐色

    D.絲蟲病患者的尿呈洗肉水色

    E.尿道化膿性炎癥患者的尿呈乳白色

    【正確答案】C

    答案解析】(1)血尿:血尿顏色的深淺,與尿中紅細胞含量有關(guān),尿液中含大量紅細胞時呈洗肉水色。血尿見于急性腎小球腎炎,輸尿管結(jié)石,泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。(2)血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內(nèi)破壞,形成血紅蛋白尿,呈濃紅茶色或醬油色,隱血試驗呈陽性。見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。(3)膽紅素尿:膽紅素尿呈深黃色或黃褐色,振蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色。見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。(4)乳糜尿:因其尿中含有淋巴液,故尿液呈乳白色。見于絲蟲病。

    3.女病人留置導尿時,初次消毒尿道口及小陰唇的順序是?

    A.自上而下,由內(nèi)向外

    B.自上而下,由外向內(nèi)

    C.由左至右,由外向內(nèi)

    D.由右至左,由內(nèi)向外

    E.由左至右,由內(nèi)至外

    正確答案】B

    答案解析】依次初步消毒陰阜、大陰唇、小陰唇和尿道口,每個棉球限用一次。其順序是由外向內(nèi),自上而下地進行消毒,注意持物鉗不可觸及肛門。

    4.休克病人留置導尿管最主要的目的是?

    A.避免尿潴留

    B.收集尿標本,作細菌培養(yǎng)

    C.保持床單位清潔干燥

    D.測量尿量及比重,了解腎血流灌注情況

    E.引流尿液,促進有毒物質(zhì)排出

    正確答】D

    答案解析】行導尿術(shù),可正確記錄危重、休克等病人每小時尿量及尿比重情況,以密切觀察病人病情變化。

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