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    佝僂病的類型判斷與護(hù)理措施

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    【問題】患兒,男,18個(gè)月。多汗、煩躁。查體:方顱、雞胸、“O”型腿。實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、磷均低。最可能的診斷是

    A.佝僂病恢復(fù)期

    B.佝僂病激期

    C.佝僂病后遺癥期

    D.先天性佝僂病

    E.向僂病初期

    【答案】B

    【精析】除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩為主,用手指按在3~6個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位,感覺顱骨內(nèi)陷,隨手放松而彈回,稱乒乓球征。

    8~9個(gè)月以上的患兒頭顱常呈方形,前囟大及閉合延遲,嚴(yán)重者18個(gè)月時(shí)前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子,稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會(huì)站走的小兒兩腿會(huì)形成向內(nèi)或向外彎曲畸形,即“O”型或“X”型腿。

    患兒的肌肉韌帶松弛無力,因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大,平臥時(shí)呈“蛙狀腹”,因四肢肌肉無力學(xué)會(huì)坐站走的年齡都較晚,因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲,牙齒不整齊,容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免疫力低下,易并發(fā)感染、貧血。

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