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    低鈉性休克的主要病因有什么?低鈉性休克有哪些臨床表現(xiàn)?

    2020-07-08 15:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    低鈉性休克的主要病因有什么?低鈉性休克有哪些臨床表現(xiàn)?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理如下。

    主要病因

    低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失,但缺水少于失鈉,故血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少,組織間液進入血液循環(huán),雖能部分地補償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少,機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮,使腎減少排鈉,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導致少尿。如血容量繼續(xù)減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時,將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。

    ①胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失;

    ②大創(chuàng)面慢性滲液;

    ③腎排出水和鈉過多,例如應(yīng)用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時,未注意補給適量的鈉鹽,以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。

    臨床表現(xiàn):

    隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、起立時容易暈倒等。當循環(huán)血量明顯下降時,腎的濾過量相應(yīng)減少,以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留,可出現(xiàn)神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。

    【練習題】女性病人,診斷為小腸瘺,主訴口渴、尿少,厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L.應(yīng)考慮病人出現(xiàn)?

    A.高滲性脫水

    B.等滲性脫水

    C.低滲性脫水

    D.代謝性酸中毒

    E.代謝性堿中毒

    【答案】本題選C.

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