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護(hù)士在臨床工作中常遇到紅細(xì)胞沉降率(血沉)的采血操作,那么血沉的臨床檢查的目的是什么?影響血沉的因素有有哪些?為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了紅細(xì)胞沉降率測(cè)定如下。
紅細(xì)胞沉降率簡(jiǎn)稱血沉,是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。
【參考值】
成年男性0~15mm/h
成年女性0~20mm/h
【原理】
正常情況下,因紅細(xì)胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷,紅細(xì)胞相互排斥,彼此分散懸浮于血漿中,不易聚集,下沉緩慢。使紅細(xì)胞沉降加速的主要原因是紅細(xì)胞聚集或稱疊連(許多紅細(xì)胞互相以凹面相貼,形成一疊或串錢狀紅細(xì)胞),紅細(xì)胞疊連起來(lái),其總的外表面積與容積之比減小,因而摩擦力減小,下沉較快。
【影響血沉的因素有】
①血漿中各種蛋白比例改變
帶有正電荷纖維蛋白原、球蛋白、免疫復(fù)合物增多,帶負(fù)電荷的白蛋白減少促使紅細(xì)胞聚集,血沉加快。
②紅細(xì)胞的數(shù)量、形狀和大小變化
紅細(xì)胞數(shù)量減少,下沉?xí)r受到的阻力減小,血沉加快;紅細(xì)胞形態(tài)異常不利于紅細(xì)胞疊連,血沉減慢。
【臨床意義】
1.生理性增快
婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上直到分娩后3周內(nèi)、60歲以上,血沉可增。
2.病理性增快
(1)貧血患者,血沉可輕度增快。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫等患者,血沉亦見增快。
(2)損傷及壞死:如較大的手術(shù)創(chuàng)傷??梢鹧良铀?,一般2~3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死發(fā)病24~48h后血沉增快,并持續(xù)1~3周;心絞痛時(shí)血沉正常,故借此可以鑒別。
(3)惡性腫瘤:惡性腫瘤血沉常增快,與腫瘤分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織迅速壞死、繼發(fā)感染及貧血等有關(guān)。經(jīng)手術(shù)、放療或化療后,血沉可漸趨正常,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。良性腫瘤血沉多正常。
(4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y或低白蛋白血癥:如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心內(nèi)膜炎、SLE、腎炎、腎病綜合征、肝硬化等。
(5各種炎癥:如細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動(dòng)期,因血中急性期反應(yīng)物質(zhì)增多,包括C-反應(yīng)蛋白、a2巨球蛋白、纖維蛋白原及免疫球蛋白等增多而致血沉增快。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定時(shí),血沉也逐漸恢復(fù)正常。
血沉的原理與影響血沉的因素,臨床意義與參考值,我們通過(guò)這篇知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)掌握了,有想要了解更多2020年初級(jí)護(hù)師考試精華知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師欄目!歡迎點(diǎn)擊>>初級(jí)護(hù)師知識(shí)點(diǎn)公式法速記>>初級(jí)護(hù)師常見考點(diǎn)總結(jié)提示
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