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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情
心臟聽診在心臟檢查中占有重要地位。心率異??梢娪谀姆N情況?早搏可見于什么情況?心房顫動的聽診特點是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理了心臟瓣膜聽診區(qū)與聽診內(nèi)容如下。
通過聽診可獲得心率、心律、心音變化及心臟雜音等多種信息,為病理解剖診斷和病理生理分析提供依據(jù)。聽診時患者可取平臥位或坐位,必要時可囑患者改變體位以使聽診更加清晰。
(一)心臟瓣膜聽診區(qū)
心臟各瓣膜所產(chǎn)生的聲音沿血流方向傳到響壁最易聽清的部位,稱心臟瓣膜聽診區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)與瓣膜口在胸壁上投影的位置并不一致。
1二尖瓣區(qū)
位于心尖搏動最強處,又稱心尖區(qū)。一般情況下位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。
2.主動脈辦區(qū)
主動脈瓣有2個聽診區(qū):
①主動脈瓣區(qū):位于胸骨右緣第2肋間隙,主動脈瓣狹窄時收縮期雜音在此區(qū)最響。
②主動脈瓣第2聽診區(qū):位于胸骨左緣第3、第4肋間隙,主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音在此區(qū)最響。
3.肺動脈瓣區(qū)
位于胸骨左緣第2肋間隙。
4.三尖瓣區(qū)
位于胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。心臟各瓣膜區(qū)聽診通常從心尖區(qū)開始,可按二尖瓣區(qū)-肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第2聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)的逆時針順序依次聽診;也可按其他順序。但無論何種順序,均不應(yīng)遺漏聽診區(qū)。對疑有心臟、大血管病變者,還應(yīng)聽診心前區(qū)其他部位,必要時也應(yīng)聽腋下、頸部或背部。
(二)聽診內(nèi)容
1.心率
每分鐘心搏次數(shù)稱為心率,數(shù)心率時以第1心音(S)為準(zhǔn)。正常成人心率為60~100次/min,女性稍快,老年人偏慢,3歲以下小兒常在100次/min以上。
心率異??梢娪谝韵聨追N情況:
①竇性心動過速:成人竇性心律的頻率>100次/min,或嬰幼兒>150次/min為竇性心動過速,生理情況下,可見于健康人體力勞動、運動、興奮或情緒激動時及進(jìn)食后:病理情況下,常見于發(fā)熱、貧血、甲亢、休克、心肌炎、心功能不全和使用腎上腺素、阿托品等藥物后。
②竇性心動過緩:成人竇性心律的頻率<60次/分為竇性心動過緩,生理情況下,可見于長期從事重體力勞動的健原入和久經(jīng)鍛煉的運動員:病理情況下,可見干顱內(nèi)高壓、阻塞性黃疸、甲減、高血鉀以及強心甘、奎尼丁或受體阻滯劑等藥物過量。
③陣發(fā)性心動過速:心率>160次/min者應(yīng)多慮為降發(fā)性心動過速。
④病態(tài)竇房結(jié)綜合征:竇性心律<40次/min者應(yīng)疑為病態(tài)竇房處綜合征可能。
2.心律
心臟跳動的節(jié)律稱為心律,正常人心律規(guī)則。田于某些生理和病理因素影響,心律可發(fā)生變化而出現(xiàn)各種異常改變。
(1)竇性心律不齊:竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時心率增快,呼氣時,減慢,深呼吸時更明顯,屏住呼吸時心律變齊。常見于健康青年及兒童。
(2)過早搏動:與基本節(jié)律比較,提早發(fā)生的心臟搏動稱為過早搏動,又稱期前收縮,簡稱早搏。聽診時發(fā)現(xiàn)在原來整齊的心律中突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動。之有一較長的代償間歇。如在一段時間內(nèi)每個正常心搏后都有一個早搏,稱為二聯(lián)律如每2個正常心搏后有一個早搏,或一個正常心搏后有一成對早搏,均稱為三聯(lián)律。
早搏可見于:
①正常人情緒激動、過勞、酗酒、飲濃茶過多或大量吸煙等各種心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等。
③奎尼丁及強心苷等藥物毒性作用。
④電解質(zhì)亂(尤其是低血鉀)。
⑤自主神經(jīng)功能失調(diào)。二聯(lián)律、三聯(lián)律則常見于各種心肌病變或強心并中毒等。
(3)心房顫動:
心房顫動的聽診特點是:
①心律絕對不規(guī)則。
②第1心音強弱不等且無規(guī)律。
③同時數(shù)心率和脈率時心率快于脈率,稱為脈搏短絀。心房顫動常見于二尖瓣狹窄、冠心病、甲亢等,偶可見于無器質(zhì)性心臟病者。
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