醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了叩診方法與叩診注意事項(xiàng)如下。

叩診是用手指叩擊身體表回采一部位，使之振動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)振動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位臟器有無(wú)并常的診斷方法。叩診多用于確定肺尖寬度、肺下界、胸膜的病變、胸膜腔中液體或氣體的多少、肺部病變的范圍與性質(zhì)，心界的大小與形狀，肝、脾的邊界、腹水的有無(wú)及多少，以及子宮、卵巢、膀胱有無(wú)異常情況等。

（一）叩診方法

根據(jù)叩診的手法和目的不同，又可分為間接叩診法與直接叩診法。

1.直接叩診法

醫(yī)師用右手拇指以外的四指掌面直接拍擊被檢査部位，借助于拍擊的音響和指下振動(dòng)的感覺(jué)來(lái)判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用于胸部或腹部面積較廣泛病變的檢查，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹水等。

2.間接叩診法

叩診時(shí)醫(yī)師左手中指（板指）第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸：右手各指自然彎曲，用右手中指指端叩擊左手中指第2指骨的前端。叩方向應(yīng)與叩診部位的體表相垂直，以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主進(jìn)行叩診，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷。在同一部位每次只需連續(xù)叩擊2~3下，如印象不深，可再連續(xù)叩擊2~3下，不可不間斷地連續(xù)叩擊，因?yàn)槎啻芜B續(xù)叩擊會(huì)影響音響的振幅與節(jié)律，反而不利于對(duì)叩診音的分辨。

（二）叩診注意事項(xiàng)

叩擊用力要均勻適當(dāng)，叩擊力量應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位和病變組織的性質(zhì)、范圍大小、位置深淺等具體情況而定。病灶或被檢查部位范圍小或位置表淺，宜采取輕（弱）叩診法，如確定心、肝的相對(duì)濁音界；當(dāng)被檢查部位范圍比較大或位置比較深時(shí)，則需使用中度叩診法，如確定心或肝的絕對(duì)濁音界；若病灶距體表較深（7cm左右），則需使用重（強(qiáng)）叩診法。叩診時(shí)還應(yīng)注意對(duì)稱部位的比較與鑒別。除注意音響的變化外，還應(yīng)注意不同病灶振動(dòng)所引起的指感覺(jué)的差異，兩者互相配合，以便獲得比較滿意的叩診效果。

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