進(jìn)行嘔吐的鑒別診斷時應(yīng)注意什么？嘔吐的護(hù)理問診要點(diǎn)是什么？嘔吐的伴隨癥狀有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理了呼吸困難的病因與發(fā)生機(jī)制如下。

【嘔吐的護(hù)理診斷思路】

嘔吐如有明確病因和誘因，診斷一般不難。如腦外傷后出現(xiàn)嘔吐，高熱、右上腹絞痛、黃疸所伴的嘔吐，腎絞痛所伴的嘔葉。如只有嘔吐癥狀，或以嘔吐為主要癥狀時，則診斷有時較困難。

因?yàn)閹缀跞砀飨到y(tǒng)疾病都可以引起嘔吐，所以必須認(rèn)真、系統(tǒng)、全面調(diào)查研究，最后才能做出診斷。

進(jìn)行嘔吐的鑒別診斷時，應(yīng)注意：

①病史：包括既往史及嘔吐發(fā)生情況，嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系，嘔吐發(fā)生的時間，嘔吐的特點(diǎn)，嘔吐物的性質(zhì)。

②伴隨癥狀。

③全面、系統(tǒng)的體格檢查。

④必要的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查，頭顱CT,消化道內(nèi)鏡，腹部超聲檢查。

【嘔吐的護(hù)理問診要點(diǎn)】

1.嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 

進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐多見于胃源性嘔吐。如餐后驟起而集體發(fā)病見于急性食物中毒。神經(jīng)癥嘔吐也常發(fā)生在進(jìn)食后。幽門梗阻發(fā)生的嘔吐多在餐后6h以后。

2.嘔吐物性質(zhì)

嘔吐物呈咖啡色，見于上消化道出血。

嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐融味，見于幽門梗阻。

嘔葉物令朋汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。

嘆物有龔臭者提示低位腸梗阻。

嘔葉物中有蛔蟲者見于膽道蛔蟲、腸道蛔蟲。

3.嘔吐發(fā)生時間 

晨間嘔吐發(fā)生在育齡女性，要考慮早孕反應(yīng)。尿毒癥、慢性乙醇中毒也常出現(xiàn)晨間嘔吐。鼻竇炎、慢性咽炎常有晨起惡心與干嘔。服藥后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)考慮藥物反應(yīng)。乘飛機(jī)、車、船發(fā)生嘔吐常提示暈動病。

4.嘔吐特點(diǎn) 

有惡心先兆、嘔吐后感輕松者多見于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見于顱內(nèi)高壓。無惡心、嘔吐不費(fèi)力、全身狀態(tài)較好者多見于神經(jīng)性嘔吐。

5.伴隨癥狀

包括：

①伴發(fā)熱：見于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細(xì)菌性食物中毒。

②伴劇烈頭痛：見于顱內(nèi)高壓、偏頭痛、青光眼。

③伴眩暈及眼球震顫：見于前庭器官疾病。

④伴腹瀉：見于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。

⑤伴腹痛：見于急性胰腺炎、急性闌尾炎、空腔臟器梗阻等。

⑥伴黃疸：見干急性肝炎、膽道梗阻。

⑦伴貧血、水腫、蛋白旅：見于慢性腎功能不全。

進(jìn)行嘔吐的鑒別診斷時應(yīng)注意什么？嘔吐的護(hù)理問診要點(diǎn)是什么？嘔吐的伴隨癥狀有哪些？這三個問題，通過以上知識點(diǎn)得到了解答。想了解更多2020年主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師欄目！除了精煉的備考知識點(diǎn)以外，網(wǎng)校還提供高分學(xué)員備考經(jīng)驗(yàn)技巧、實(shí)時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)！