我國，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了門靜脈高壓的病因和病理與主要病理改變如下，希望對各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

門靜脈高壓癥約90%以上由肝硬化引起。在我國主要是肝炎后肝硬化，部分南方血吸蟲流行地區(qū)，以血吸蟲病性肝硬化為主。亦可見于肝外門靜脈阻塞，如門靜脈主干的先天性畸形、Budd-Chiari 綜合征、海綿竇樣變等，但較少見。門靜脈系統(tǒng)無靜脈瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出阻力形成并維持。門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。按引起阻力增加的部位將門靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝內(nèi)型又可分為竇前、竇后和竇型。肝內(nèi)竇前性阻塞的病因主要是血吸蟲性肝硬化。血吸蟲卵直接沉積在匯管區(qū)門靜脈小分支內(nèi)，引起這些小分支栓塞，周圍呈現(xiàn)肉芽胛及應(yīng)，致門靜脈血流受阻和壓力增高。

對門靜脈高壓癥主要有以下病理改變：

①脾大，脾功能亢進(jìn)。

②交通支擴(kuò)張

門靜脈壓力升高，導(dǎo)致消化系統(tǒng)器官淤血，最突出的改變是4處門－腔靜脈曲張，最重要的是食管下段及胃底交通支，其他有肛管及直腸下段交通支、前腹壁交通支腹膜后交通支。

③腹水

門靜脈系毛細(xì)血管濾過壓增加、肝硬化使肝內(nèi)淋巴回流受阻并從肝臟表面滲出、肝合成清蛋白減少使血漿膠體滲透壓降低、體內(nèi)醛固酮和ADH增加等因素，導(dǎo)致腹水發(fā)生。

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