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    【外科護(hù)理學(xué)】脊髓損傷的臨床表現(xiàn)及損傷水平劃定

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    脊髓損傷的臨床表現(xiàn):

    1.脊髓震蕩損傷后短暫的功能障礙,表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失,數(shù)分、數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間逐漸恢復(fù),直至完全恢復(fù),一般不留后遺癥。

    2.脊髓挫傷和脊髓受壓傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側(cè),也可雙側(cè),雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2~4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓,肌張力增高、腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱,上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓,下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓,下肢為痙攣性癱瘓。

    3.脊髓半切征損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失,對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。

    4.脊髓斷裂損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。

    5.脊髓圓錐損傷成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣,當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐,表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)消失、括約肌功能及性功能障礙,而雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能保持正常。

    6.截癱指數(shù)脊髓損傷后出現(xiàn)癱瘓,但由于損傷的程度不同,癱瘓的表現(xiàn)也有差異。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化,截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示,“0”代表沒(méi)有或基本沒(méi)有癱瘓:“1”代表功能部分喪失:“2”代表完全或接近完全癱瘓;一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便的三項(xiàng)功能,最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)。

    例題】女性,37歲,從3樓墜落后出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和損傷平面以下感覺(jué)障礙,并伴有呼吸困難,說(shuō)明其脊髓損傷水平至少在?

    A.胸4水平以上

    B.胸6水平以上

    C.胸8水平以上

    D.胸10水平以上

    E.胸12水平以上

    答案及解析】本題選B.

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