醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了自體瓣膜心內(nèi)膜炎的的臨床表現(xiàn)如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.自體瓣膜心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制

急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起。亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌。急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要累及正常心瓣膜，主動(dòng)脈瓣受累常見(jiàn)。病原菌來(lái)自皮膚、肌肉、骨骼或肺等部位的活動(dòng)性感染灶，循環(huán)中細(xì)菌量大，細(xì)菌毒力強(qiáng)，具有高度侵襲性和黏附于內(nèi)膜的能力。

2.臨床表現(xiàn)

(1)體征：大多數(shù)有病理性雜音，急性者比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音。此外還有貧血、脾大等，部分病人可見(jiàn)杵狀指(趾)。

周圍血管栓塞征：①瘀點(diǎn)，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜多見(jiàn)。②指(趾)甲下線狀出血。③Osler結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于亞急性者，在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。④Roth斑，視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑1～4mm的無(wú)痛性出血紅斑。

(2)動(dòng)脈栓塞：可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生于病程后期，常見(jiàn)于腦、心、脾、肺、腎、腸系膜和四肢，腦栓塞最常見(jiàn)。有左向右分流的先天性心臟病肺循環(huán)栓塞常見(jiàn)，如三尖瓣贅生物脫落導(dǎo)致肺栓塞。

(3)感染癥狀：發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，可呈弛張熱，體溫一般不超過(guò)39℃，午后和晚上高熱，常伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛。急性者呈暴發(fā)性膿毒癥過(guò)程，有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見(jiàn)。亞急性者起病隱匿，可有全身不適、乏力、食欲缺乏和體重減輕等非特異性癥狀。

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