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    大葉性肺炎和小葉性肺炎的發(fā)病特點

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    大葉性肺炎起病多急驟,寒戰(zhàn),高熱等,早期有干咳,少量黏液痰,典型者在發(fā)病2~3天(紅色肝變期)時咯鐵銹色痰。胸痛呈尖銳的刺痛是胸膜受累,咳嗽、深呼吸時加重。

    肺實變時的體征為:患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診支氣管呼吸音及濕性啰音,累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音。而其他幾個選項的疾病體檢時表現(xiàn)為觸覺語顫減弱或消失,因此結(jié)合題干體檢結(jié)果,B選項是正確的。

    支氣管肺炎又稱小葉肺炎,為小兒最常見的肺炎。胸部體征早期常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音,有輕微的叩診濁音。數(shù)天后,可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴大時,可聽到管狀呼吸音,并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實音或/和呼吸音消失,則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

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