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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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急性心包炎的臨床診斷依據(jù)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理了如下。
(1)癥狀
早期感染時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥,有心前疼痛,疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部,放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管,使通氣受限制,加重呼吸困難。
(2)體征
病員氣急不能平臥,頸靜脈怒張,靜脈壓升高,脈搏快速、微弱,出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大,心音減弱,有時(shí)能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查
化膿性心包炎有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測定正常或稍高。
(4)X線檢查
心影向左右擴(kuò)大,透視下搏動微弱,直立時(shí)膿液積聚在心包腔的下部,心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時(shí)膿液均勻分布心包腔上下部,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集心臟呈球形。可借助體位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。
(5)心電圖
QRS波低電壓,T波變平或倒置,有時(shí)可見到房性早搏、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。
(6)超聲波檢查
超聲心動圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。
(七7)心包穿刺檢查
穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法,可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查,必要時(shí)可在心包腔內(nèi)注入100~200mlCO2,立即進(jìn)行X線檢查,了解心包腔大小和厚度,有無塊物突入心包腔。
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