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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師:《答疑周刊》2021年第5期

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師:《答疑周刊》2021年第5期:

    1.【問題】患者男,46歲。腎移植術(shù)后第3天,出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退,移植區(qū)脹痛,尿量減少,血肌酐、血尿素氮升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)了

    A.超急性排斥反應(yīng)

    B.慢性排斥反應(yīng)

    C.急性排斥反應(yīng)

    D.術(shù)后感染

    E.加速血管性排斥反應(yīng)

    【正確答案】C

    【學(xué)員問題】學(xué)員分不清超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)?

    【解答】

    (1)急性排斥反應(yīng):移植后1~2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱,局部出現(xiàn)炎性反應(yīng),如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

    (2)超急性排斥反應(yīng):在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生,如誤輸異型血液,在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因為體內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體,故一旦移植,反應(yīng)很快發(fā)生。

    (3)慢性排斥反應(yīng):在移植后數(shù)年內(nèi),移植器官的功能逐漸減退,最后功能完全喪失,增加免疫抑制劑也難奏效。

    2.【問題】哪幾種外科疾病術(shù)后會出現(xiàn)活動性出血?

    【解答】

    (1)胸膜腔內(nèi)活動性出血的征象為:①脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;②血壓雖有短暫回升,又迅速下降;③血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)降低;④胸腔閉式引流血量≥200ml/h,并持續(xù)2~3小時以上;⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固,或因血凝固抽不出,且胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。

    (2)食管癌護(hù)理:若術(shù)后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時100ml,呈鮮紅色并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動性出血。

    (3)心包、縱膈引流管的護(hù)理:術(shù)后3~4小時內(nèi),若10歲以下的小兒血性引流量>50ml/h,成人>100ml/h,引流液呈鮮紅色;有較多血凝塊,伴有血壓下降、脈搏增快、躁動、出冷汗等低血容量的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動性出血的可能,應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

    QQ拼音截圖未命名

    4.【問題】何為大循環(huán)?何為小循環(huán)?

    【解答】肺循環(huán)(小循環(huán)):右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房

    體循環(huán)(大循環(huán)):左心室→主動脈→身體各部分毛細(xì)血管→上、下腔靜脈→右心房

    體循環(huán)的途徑:動脈血從左心室→主動脈→全身動脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房經(jīng)過體循環(huán)、組織細(xì)胞和毛細(xì)血管發(fā)生物質(zhì)交換后顏色鮮紅,含氧豐富的動脈血變成顏色暗紅,含氧稀少靜脈血。

    肺循環(huán)從右心室射出的靜脈血入肺動脈,經(jīng)過肺動脈在肺內(nèi)的各級分支,流至肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng),在此進(jìn)行氣體交換,使靜脈血變成含氧豐富的動脈血,經(jīng)肺內(nèi)各級肺靜脈屬支,最后合成四條肺靜脈,注入左心房。

    下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2021年第5期

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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