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    糖尿病的慢性并發(fā)癥與輔助檢查

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    糖尿病的慢性并發(fā)癥

    (1)神經(jīng)病變:非常多見,以周圍神經(jīng)病變最常見,常為對稱性,下肢較上肢嚴(yán)重。最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布,伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒小⒏杏X過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累,肌張力降低,肌無力、肌萎縮以致癱瘓。

    (2)心血管病變:是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。基本病理為動(dòng)脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因。

    (3)眼部病變:視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。除視網(wǎng)膜病變外,白內(nèi)障、青光眼均易發(fā)生。

    (4)糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變統(tǒng)稱為糖尿病足。由于神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷的共同作用,可引起營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎(Charcot關(guān)節(jié)), 好發(fā)于足部和下肢各關(guān)節(jié),受累關(guān)節(jié)有廣泛的骨質(zhì)破壞和畸形。

    (3)腎臟病變:糖尿病腎病指毛細(xì)血管間腎小球硬化癥,是糖尿病微血管病變之一,多見于糖病史超過10年者,是1型糖尿病病人的主要死亡原因。病人可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能逐漸減退以致腎衰竭;血漿蛋白逐漸低下、血脂顯著升高、伴氮質(zhì)血癥和尿毒癥

    輔助檢查

    1. 血糖 

    空腹和餐后2小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)??崭寡恰?. 0mmol/L(126mg/dl), 和(或)餐后(從吃第一口飯起計(jì)數(shù)時(shí)間)2小時(shí)血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl)可確診本病。

    2. 尿糖 

    簡便易行,除老年及腎功能不全者外,可作為判斷療效指標(biāo)。尿糖測定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性、定量、24小時(shí)尿糖定量,可根據(jù)需要選擇應(yīng)用。

    3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 

    對診斷有疑問者可進(jìn)行。于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0. 5、1、2、3小時(shí)取血測血糖。

    4.糖化血紅蛋白(GHB)測定 

    可反映取血前2~3個(gè)月的血糖水平。

    5.血脂測定

    本病多伴有血脂異常,應(yīng)定期監(jiān)測血清膽固醇,三酰甘油,高、低密度脂蛋白等。

    6.血、尿酮體測定 

    可及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥。

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