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    臨床常見關(guān)節(jié)脫位及病因

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    1.肩關(guān)節(jié)脫位:

    因關(guān)節(jié)盂淺、肱骨頭大、關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松弛,而肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,故易脫位,以前脫位多見。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;方肩畸形(由于肱骨頭脫出,失去渾圓的輪廓而呈方肩),原關(guān)節(jié)處空虛,肩峰突出;杜加試驗(yàn)(Dugas征)陽性(將手掌被動(dòng)搭到健側(cè)肩部,則肘部不能貼近胸壁,或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí),則手掌搭不到健側(cè)肩部,為Dugas征陽性)。手法復(fù)位為主,三角巾懸吊,屈肘90°固定3周。

    2.肘關(guān)節(jié)脫位:

    最多見,常因跌倒時(shí)手掌著地,間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。肘部畸形,半伸直位彈性固定,尺骨鷹嘴向后移位,肘后三點(diǎn)關(guān)系失常(正常人肘關(guān)節(jié)伸直,肱骨外上髁、內(nèi)上髁和鷹嘴突三個(gè)骨突在同一直線上,當(dāng)肘關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí),三者形成等腰三角形,后脫位時(shí)此三角關(guān)系消失)。在小兒多以肽骨髁上骨折代替肘關(guān)節(jié)脫位。手法復(fù)位后長臂石膏托固定3周。

    3.髖關(guān)節(jié)脫位:

    多由強(qiáng)大暴力引起。因髓關(guān)節(jié)囊后下壁比較薄弱,股骨頭多由此脫出造成后脫位。表現(xiàn)為患髖疼痛,活動(dòng)障礙,患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。麻醉下手法復(fù)位后外展中立位皮牽引3~4周,3個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重。

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